现在很多人做完体检，报告上都能看到一个诊断——脂肪肝

　　那有啥？这年头哪个还没得点儿脂肪肝嘛，我周围那些人，凡是有点儿“肚子”的，好多都是脂肪肝，没觉得有啥影响啊~

　　问题来了——

　　脂肪肝到底是咋个遭的？

　　遭了脂肪肝

　　又会对身体造成哪些伤害？

　　我们先来搞清楚，啥子是脂肪肝——

　　学霸版：

　　脂肪肝是由各种因素引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变性为病理特征的一种临床综合征。

　　说人话就是：

　　肝脏长胖了，肝细胞里面都是油珠珠儿了！

　　那好好的肝儿，咋个就变成脂肪肝了喃？

　　这主要跟代谢、酒精、药物、遗传易感等因素有关。

　　代谢相关性脂肪性肝病，是由代谢因素引起的脂肪肝（以前也叫作非酒精性脂肪肝）。这也是我国第一大慢性肝病和体检发现肝酶异常的首！要！原！因！

　　它是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，是多系统疾病累及肝脏的表现。

　　因此，由代谢因素引起脂肪肝的人群，大多数可能还合并有肥胖、血压高、血糖高、血脂高等等。

　　就像连锁反应一样，一个扯拐了，其他跟到就出问题~

　　那咋个晓得是不是代谢相关性脂肪肝呢？

　　这个诊断其实也不复杂，除了有肝脏脂肪变性的检测基础（组织学，影像学或血清学指标），再包含以下三项标准之一就可以诊断了：

　　① 超重或肥胖（BMI ≥ 23kg/m2）；

　　② 2型糖尿病；

　　③ 代谢风险异常。

　　这里说的代谢风险异常至少包括下面内容中的两项：

　　1）男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 80cm；

　　2）血压≥ 130/85mmHg或者在接受降压药物治疗；

　　3）甘油三酯≥1.70 mmol/L，或男性高密度脂蛋白胆固醇< 1.0 mmol/L，女性< 1.3mmol/L或在接受降脂药物治疗；

　　4）糖尿病前期（即空腹血糖5.6～6.9mmol/L，或餐后2小时血糖为7.8～11mmol/L，或糖化血红蛋白为5.7%～6.4%）；

　　5）稳态模型胰岛素抵抗指数≥2.5分；

　　6）血浆高敏C反应蛋白＞2 mg/L。

　　另外还有一个常见的引起脂肪肝的原因，就是好多人都晓得，但就是甩不脱的——对头，就是喝酒！

　　长期大量饮酒会导致肝脏损害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化/肝硬化等等。

　　要晓得，酒精性肝病诊断中最重要就是一个饮酒史！

　　那哪种程度就算是长期大量饮酒呢？

　　这里的长期大量饮酒是指饮酒超过5年，男性乙醇摄入量≥40g/天，女性乙醇摄入量≥20g/天，或者两周之内有大量饮酒（>80g/天），但需注意性别以及遗传易感性等因素。

　　乙醇量的换算可采用这个公式：

　　乙醇量（g）= 饮酒量（mL）×乙醇含量（%）×0.8

　　公式复杂哇？不要紧，举个例子就晓得了，比如一个男性，每天都要喝二两白酒（45度），那么喝来超过5年，基本上这个饮酒史的条件就满足了。

　　当然，除了上面提到的情况，还有一些特殊药物也可以导致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，这个就只有根据病情情况来做调整了。

　　根据肝细胞脂肪变程度，脂肪肝可分为轻度（5%~32%肝细胞脂肪变）、中度（33%~65%肝细胞脂肪变）、重度（66%以上肝细胞脂肪变）三种类型。

　　脂肪肝如果不管，也是会逐步进展的！

　　最开始，肝脏可能只是单纯“长胖”，即肝细胞内有“油”，但还没引起炎症，只是单纯性脂肪肝；

　　慢慢地，有的人出现肝细胞破坏，发展为脂肪性肝炎，这时可以看到肝功里面出现一些酶学指标的异常增高；

　　如果还是不管，任其继续进展，就可能会发展到肝纤维化/肝硬化阶段，一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了，还有的人甚至会进展为肝癌。

　　“哎呀，我就是长了点儿肚子，咋个还跟肝硬化、肝癌扯上关系了哦……”

　　是啊，如果不重视的话，那就可能扯得上关系哦~

　　所以,大家一定要把脂肪肝当回事儿,爱护好自己的小心肝

　　来源：科普中国

　　供稿：卫生应急处置科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友