很多人咨询过关于HIV试纸的问题：“高危行为后，用艾滋病试纸测了阴性，是不是就肯定没有感染呢？”，“试纸结果到底准不准呢？”今天就来聊一下这个问题：什么是艾滋病试纸？

　　艾滋病（HIV/AIDS）试纸，其实是指用于检测HIV抗体（或抗原）的快速筛查工具，大多数采用胶体金法、胶体硒法或其他免疫层析技术。艾滋病试纸的原理大多是基于“抗原-抗体结合”反应：当人体感染HIV后，免疫系统会产生特异性抗体（IgG/IgM），试纸可以通过预先包备的“重组抗原”识别这些抗体并与之结合显色，从而显示结果。一些抗原/抗体联合检测试纸（第四代），不仅可以检测抗体，还能检测 HIV 核心抗原 p24，从而可以缩短窗口期。

　　HIV试纸作为发现HIV感染的重要手段，是非常有效的快速筛查艾滋病的方法。通过将指尖血、唾液或尿液加入试纸的滴样窗口，艾滋病试纸结果通常可以在15～20分钟内得出。阳性显示两条线（C线和T线同时显色），阴性则是一条线（只有C线显色），操作比较简单，检测结果也很好读取。

　　艾滋病试纸的灵敏度与特异度如何这里要介绍两个概念：敏感性和特异性。敏感性（Sensitivity）：定义：真阳性率，即真正感染者中能被试纸检出的比例。特异性（Specificity）：定义：真阴性率，即未感染者中能被试纸正确判为阴性的比例。

　　近些年来，我国卫生部门和药监部门对于市面上售卖的各类品牌HIV试纸做过几次较大规模的抽检，临床质量评估结果如下：

　　从图表中可以看得出来，各主要品牌HIV自测试纸的敏感性和特异性都是非常高的。尤其是敏感性，大部分品牌甚至可以达到100%，这也意味着过了窗口期，几乎所有的艾滋病感染都被检测出来了。

　　“阴性”能不能彻底排除？艾滋病试纸的准确性很高，但其准确性需要依赖一个重要前提：检测时机，也就是需要过了“窗口期”。如果是在窗口期内检测，比如高危行为后7～14天用艾滋病抗体试纸检测，即便检测结果阴性，也并不能直接排除艾滋病感染。可以认为，窗口期后，正规品牌的试纸，在规范操作后得到的检测结果，已非常接近医院使用的化学发光，酶联免疫吸附试验（ELISA）等检测方法。另外，为提高检测准确性，使用艾滋病试纸自测推荐可采用多次检测和联合检测的方法。多次检测即在不同时间点进行检测，随着时间推移，体内抗体水平逐渐升高，多次检测能降低因窗口期导致的漏检风险。例如，在高危行为后 4 周、8 周、12 周分别检测，若均为阴性，可以排除艾滋病感染。与此同时，如果艾滋病试纸结果呈“阳性”，也不代表就一定感染了艾滋病，此时需要尽快去医院或当地疾控接受艾滋病确认检测（酶联免疫法、补充检测或核酸检测）。

　　供稿：艾滋病防控科

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