关于手足口病，可能有的家长并不陌生，但是对于预防手足口病的EV71疫苗，却并不清楚。主要有以下两种情况：

　　在接种程序和时间上：有的家长想给孩子打，但是不知道什么时候能打，或者什么时候打最合适？

　　在预防手足口上：EV71疫苗常被家长称作手足口病疫苗，有的家长认为打了疫苗就万事大吉，孩子就不会得手足口病了；甚至有的接种医生为了方便解释，也会这样介绍。其实，这里存在一个很大的误区，因为EV71疫苗≠手足口病疫苗，至少，这么说是不全面的。下面我们一起来了解下，二者到底有什么联系？

　　一、什么是手足口病

　　手足口病（HFMD）是一种儿童常见的急性传染病，春夏季高发，3岁以下婴幼儿发病率最高。以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。多在一周内痊愈，预后良好。少数病例（尤其是小于3岁者）病情发展迅速，在发病1—5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情危重，可导致死亡 。

　　HFMD可由多种肠道病毒引起，其中肠道病毒71型（EV71）是导致HFMD的重要病原之一。除EV71外，柯萨奇病毒A16型（CV-A16）、埃可病毒等均可引起HFMD，其中，引起重症和死亡主要以EV71为主。

　　二、手足口病的传染源

　　HFMD患者和隐性感染者是本病的主要传染源。出现症状前数天，患者血液、鼻咽分泌物和粪便中均已有病毒。因此，患者潜伏期也具有传染性。患者发病后1～2周自咽部排出病毒，传染性最强，3～5周可从粪便中排出病毒。疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，亦具有传染性。

　　三、传播途径

　　EV71、CV-A16等几种导致手足口病的肠道病毒传染性很强，尤其是幼托机构和学校等儿童密集的地方，容易爆发聚集性手足口病疫情。传播方式主要有以下几种：

　　1.密切接触传播：通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播，是主要的传播方式；

　　2.消化道传播：可经粪口传播，如食用被病毒污染的水源和食物，亦可感染；

　　3.空气飞沫传播：患者打喷嚏、咳嗽及唾液中的病毒可以通过飞沫经呼吸道传播；

　　4．医源性传播：门诊交叉感染和口腔器械消毒不彻底也可造成传播。

　　四、如何预防手足口病

　　做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。主要措施是：

　　1.饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，避免接触病患儿童；

　　2.保持室内空气流通，勤晒衣服被褥；

　　3.流行期间避免带儿童到人群聚集、空气流通欠佳的公共场所；

　　4．接种EV71疫苗是目前最经济、最有效的预防措施。

　　五、EV71疫苗

　　1.接种对象：6月龄-5岁儿童（具体请参照厂家说明书），鼓励在12 月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。

　　2.免疫程序：基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。每次接种剂量为0.5ml。

　　3.安全性和有效性：根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗具有较好的安全性。部分儿童接种疫苗后可出现一过性发热、局部红、肿胀、硬结、疼痛等，以轻度为主，一般持续时间不超过3天，可自行缓解。EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71相关手足口病的保护效力在90%以上。因此，接种EV71疫苗可大大降低感染EV71及其导致的手足口病等疾病的风险。 

　　打了疫苗还是可能会得手足口病，原因如下： 

　　(1)EV71疫苗≠手足口病疫苗，只能预防由EV71感染导致的手足口病，不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇病毒A16型等病毒）感染所致的手足口病。

　　(2)和其他疫苗一样，由于个体差异，接种疫苗后不一定产生100%的保护效果。

　　(3)接种疫苗后产生抗体的时间一般为14天左右，如果在此期间感染了病毒或者已经处于疾病潜伏期，疫苗是不能够产生保护作用的。 

　　4.早接种早预防：有的家长认为孩子小，接触病毒的机会少，不如等到上幼儿园之前再接种疫苗，岂不是更好？其实，这是对其所预防疾病的一个误区。出生后，母传抗体的水平逐渐衰减，在婴儿5-11月龄时最低，疫苗最好赶在疾病发生的高峰年龄前接种，才能发挥最大的作用。因此，6月龄开始接种可及时为易感儿童提供保护，越早接种越好。

　　5.延时接种的问题：有的宝宝只接种了一剂EV71疫苗，第二剂次推后了两三个月或者更长时间，家长担心会影响疫苗的效果。根据使用说明书的规定，适龄儿童接种两剂，才能起到较好的保护作用。推迟接种，一般不影响疫苗的效果，也不会降低人体对疫苗的应答反应，只是推迟了产生保护抗体的时间。所以，只需补种未完成的剂次，也不需要重新开始接种。

　　供稿：免疫规划科

　　一审：谢德雄

　　二审：詹文青

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