现在喜欢猫猫狗狗的人越来越多，除了宠物的主人，还有兽医、动物驯养师等高危人群，和猫狗接触的频率非常高，狂犬病再次暴露的机会也更高。那么如果以前被狗咬伤了，已经接种过狂犬疫苗，现在又一次被猫狗咬伤或抓伤了，应该怎么规范处理呢？今天我们就来谈谈狂犬病疫苗的接种。狂犬病疫苗的接种分为暴露前、暴露后和再次暴露后接种。其中，再次暴露后如何处置也是预防接种中的常见问题。

　　一、暴露前预防

　　第0 天、第7天和第21天（或第28天）分别接种1剂，共接种3剂。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂次，以后每隔3-5年加强1剂次。

　　二、暴露后接种

　　5 针法程序：第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂，共接种5剂；

　　“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。

　　三、再次暴露后接种

　　根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）》第二十七条 再次暴露后处置。

　　1.伤口处置。任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。

　　2.疫苗接种。再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

　　3.被动免疫制剂注射。按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。

　　供稿：免疫规划科

　　一审：谢德雄

　　二审：詹文青

　　三审：张 秋