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狂犬病处置过程中的常见问答

发布时间:2017-08-07    来源:福州市疾控中心     字号: | |

  1:如果只是被犬、猫、猴子等动物轻轻刮出一道红色的印痕,没有出血,需不需要接种人用狂犬病疫苗?

  答:即使很小的伤口也不能掉以轻心,因为狂犬病发病后的死亡率为100%。根据《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》可将狂犬病暴露分为三级。

 

  Ⅰ级暴露

  接触或喂养动物

  完好的皮肤被舔

  完好的皮肤接触狂犬病动物

  或人狂犬病病例的分泌物或排泄物

  Ⅰ级暴露后免疫预防处置:确认接触方式可靠则不需处置。

 

  Ⅱ级暴露

  裸露的皮肤被轻咬

  或者无出血的轻微抓伤、擦伤

  Ⅱ级暴露后免疫预防处置:需要立即彻底清洗和消毒伤口并接种人用狂犬病疫苗。

  小贴士:首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明皮肤存在破损,即可确定为Ⅱ级暴露。

 

  Ⅲ级暴露

  单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤

  破损皮肤被舔舐

  开放性伤口或粘膜被动物唾液污染

  暴露于蝙蝠

  (当人与蝙蝠之间发生接触时)

  Ⅲ级暴露后免疫预防处置:应立即处理伤口,并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂,随后接种人用狂犬病疫苗。

 

  2问:咬人的动物接种过兽用狂犬疫苗,人还需要接种人用狂犬病疫苗吗?

  答:因为目前还无法确定接种过兽用狂犬病疫苗的动物是否免疫成功,所以伤者仍然必须及时接种人用狂犬病疫苗。

 

  3问:被貌似健康的狗、猫咬伤后是否需要接种人用狂犬病疫苗?

  答:处于狂犬病潜伏期的犬也会表现得貌似健康,所以被“貌似健康”动物咬伤,也应该接种人用狂犬病疫苗。

 

  4问:人用狂犬病疫苗必须在受伤24小时内接种才有效吗?

  答:动物致伤后,应彻底清理创口,并尽快接种人用狂犬病疫苗。但超过24小时者,只要在未发病前合理接种,疫苗就可预防狂犬病的发生。也就是说,不管暴露后多久仍要尽快接种人用狂犬病疫苗。

 

  5问:孕妇、严重过敏体质等特殊人群暴露后能不能接种狂犬疫苗?

  答:非常明确的事实是:狂犬病病死率达100%,故暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时,可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。

 

  6问:儿童接种狂犬疫苗期间,可不可以接种其他疫苗?

  答:目前研究尚未发现人用狂犬病疫苗和其它疫苗联用(包括儿童免疫规划疫苗)会产生相互影响,接种人用狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种人用狂犬病疫苗。

 

  7问:一定要严格按时全程接种人用狂犬病疫苗吗?我可以根据自己的需要调整接种疫苗的时间吗?

  答:是的,一定要严格按时完成全程免疫。按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,当某一针次出现延迟一天或者数天接种,其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。

 

  8问:外地没有相同厂家的疫苗,能否把疫苗带到外地接种?

  答:首先,不允许将疫苗带出,以免失效。只要是按照免疫程序接种疫苗,更换疫苗对效果影响不大,安全性也不存在问题。在实际工作中,因疫苗供应、人员流动等等原因,会出现疫苗“混打”的情况,这种情况一般来说是合理的。

 

  9问:未能全程接种狂犬病疫苗,少打1、2针行不行?如果后来想补种,该如何补种?

  答:不能少打1、2针次,因为不按免疫程序全程接种人用狂犬病疫苗,就不能产生足够的抗狂犬病抗体,预防狂犬病效果将得不到保证。若要补种,则应重新开始全程接种人用狂犬病疫苗。

 

  10问:接种人用狂犬病疫苗后获得的免疫力能持续多久?如果再次被咬怎么办?

  答:一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。

 

  再次暴露后处置方法↓↓↓

  (1)在任何一次暴露后均应当优先、及时、彻底地清洗消毒伤口。如伤口情况允许,应当尽量避免缝合;伤口轻微时,可不缝合、不包扎,用透气性敷料覆盖创面。

  (2)疫苗接种程序分以下几种情况:

  ● 如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量

  ● 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫

  ● 全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗

  ● 在1-3年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗

  ● 超过3年者应当全程接种疫苗

 

  6、被狂犬咬伤应采取哪些措施?

  被狂犬动物咬伤后,应及时正确处理伤口,用肥皂水彻底清洗咬伤局部,反复冲洗干净,将浸入的病毒大部分冲洗掉,然后尽早注射狂犬病疫苗。对重度咬伤者,除局部彻底清洗消毒外,伤口周围还要应用狂犬病血清浸润注射,随后,再注射狂犬疫苗,被咬的伤口不宜包扎和缝合,尽可能暴露。

 

  7、注射狂犬病疫苗期间应注意什么?

  在注射狂犬病疫苗期间,不应做剧烈运动,不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料,以免加重反应。在此期间,尽量不用激素等免疫抑制类药物,以免影响抗体的产生。

 

  8、注射狂犬疫苗后免疫效果怎么样?

  接种狂犬疫苗对降低发病起到了显著的作用。注射狂犬病疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后,注射的越早,免疫效果越好,并产生良好的抗体滴度,获得较好的保护效果。

 

  9、狂犬病疫苗的禁忌症有哪些?

  (1) 由于狂犬病是致使性疾病,故凡是被狂犬动物咬伤后,都应立即注射狂犬病疫苗,无禁忌症。

  (2) 在咬伤前的预防性注射时对妊娠期妇女,急性发热性疾病,过敏性体质,使用类固醇和免疫抑制者可酌情考虑推迟注射。

 

  10、狂犬病疫苗注射后有什么反应?

  狂犬病疫苗是安全可靠的,一般无不良反应,仅少数人可能出再局部红肿,硬结以及荨麻疹等。但在短期内就可恢复,不需作特殊处理。极个别人的反应可能较重,红肿范围较大,伴有高烧,倦怠等症状,这时可对症处理,或到医院诊治。

 

  11、狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗?

  狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

 

  12、年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子?

  狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑,随时都可以要小孩。 

  

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