生病服药的时候，应该喝凉水还是热水？能否用茶水或饮料代替？其实，服药用水也有讲究，用什么样的水送服、水量多少、水温高低等，都可能影响药效。

　　一、送服药物讲究水量

　　送服大部分药物时，不能干吞或只喝一小口。普通片剂100ml水送服；胶囊至少200ml水送服；咀嚼片或口服剂型通常不需要水送服。但舌下片（如硝酸甘油片），需在舌下直接吸收起效，喝水反而影响药物吸收，降低疗效。

　　二、送服药物讲究水温

　　正常人体？腔温度在36.2℃～37.2℃，低于这个温度为“凉水”，接近这个温度为“温水”，高于这个温度为“热水”。人体口腔的耐热温度是50℃～60℃。服药应用温水，而不是热水（50℃以上）。

　　有些药品遇热后会发生物理或化学反应，从而影响药物疗效。主要有以下几类：

　　1.活菌制剂

　　如金双歧、培菲康、妈咪爱等药品，水温过高会影响活菌制剂的活菌活性。

　　2.维生素类

　　如维生素C、维生素B1、B2等，遇热后易被破坏而影响疗效。维生素C在40℃以上的热水里就会氧化分解，因此维生素C泡腾片应该用凉水冲泡。而干燥的维生素C在80℃以上才会出现大量的氧化分解， 因此口服的维生素C片剂温水送服即可。

　　3.活疫苗

　　如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，起不到预防疾病的作用。

　　4.含有助消化的酶类

　　如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片等，遇热后会变性，在70℃以上时容易分解失效。

　　5.软胶囊剂型

　　温度过高会导致软胶囊之间发生粘连，影响胶囊稳定性和药物释放。所以，软胶囊剂适合用温凉水送服，热水送服会增加胶囊外壳的黏性，使其容易与食道黏膜发生粘连从而造成食道损伤。

　　三、服药不该喝什么水？

　　1.矿泉水（包括矿物质水）

　　矿泉水中存在一些矿物质和金属离子，例如钙，它们对有些药物也会有影响。如四环素类抗生素、阿仑膦酸钠等药物严禁与钙制剂一起服用，所以尽量不要用矿泉水送服。

　　2.茶水

　　茶水内含有大量的鞣质，容易和药物中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用，降低疗效。此外，茶水含咖啡因对镇静安神类药品有对抗作用，也会降低药效。服药前后1小时内也应忌茶。

　　3.牛奶

　　牛奶中含有较多的无机盐类物质（如钙、磷、铁）、多种维生素、蛋白质和脂肪等化学物质，这些物质容易与药物发生化学反应， 生成稳定的络合物或难溶性盐类，使药物难以吸收降低疗效。

　　4.果汁

　　果汁为酸性物质，导致各种药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内吸收，影响药效。如阿司匹林等解热镇痛剂对胃黏膜有刺激作用，在酸性环境中则更容易产生危害，轻则损伤胃黏膜，造成胃部不适，重则可造成胃黏膜出血。

　　需要特别注意的是，含西柚成分的果汁，还会对一些由肝脏代谢的药物有干扰。如影响降压药、降脂等药的代谢，造成生命危险。

　　供稿：综合科

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