在工业生产中有机锡化合物是既重要又危险的存在，它虽属于高毒物质，却作为船舶涂料、PVC稳定剂、杀虫剂被广泛应用。但在生产过程中稍有不慎，它就可能通过呼吸道、消化道和皮肤黏膜进入人体引发一系列中毒反应。
作业人员又该如何做好防范？
有机锡为何“凶险”
有机锡是锡深加工的重要产品，其通式为RnSnX4-n，R为烃基，可为烷基或芳基等；X为无机或有机酸根、氧或卤族元素等多种基团，n表示烃基数（n为1~4）。有机锡化合物多为固体或油状液体，具有腐败青草气味。其不溶或难溶于水，易溶于有机溶剂。部分此类化合物可被漂白粉或高锰酸钾分解形成无机锡。
有机锡化合物除了主要用作聚氯乙烯塑料稳定剂，还可用作农业杀菌剂和油漆等的防霉剂、水下防污剂、防鼠剂等。常见的中毒原因：多为生产作业时因防护不当、设备故障或违章操作使得作业者大量接触有机锡，如三甲基锡及其化合物、三乙基锡及其化合物、三丁基锡及其化合物、四乙基锡、四丁基锡、三苯基锡和四苯基锡等。例如广东省发生的有机锡中毒事件：主要发生在塑料制品厂和废旧塑料回收加工厂；常由三甲基氯化锡引起。由于生产物料中混有三甲基氯化锡，在搅拌、加热或增加用量时导致空气中的浓度增高，劳动者长时间在通风不良的环境中作业，没有正确使用防护用品，从而导致中毒。
有机锡中毒临床表现
急性三烷基锡中毒，常有低钾血症和中枢神经损害表现。
四烷基锡和三苯基锡中毒也可出现中枢神经损害，但临床表现可因各有机锡化合物毒作用靶部位不同而异。
急性三甲基锡中毒，接触后经数小时至数日潜伏期，主要损害中枢神经的边缘系统和小脑，以情感障碍的神经精神症状较为突出，可伴有低钾血症，同时可合并全身各系统、脏器损害。
急性三乙基锡和四乙基锡中毒，主要出现脑水肿、颅内压增高的临床表现。
急性三丁基锡和四丁基锡中毒，临床表现类似于急性三乙基锡中毒，但病情较轻。
尿锡虽反映近期接触有机锡，但其与中毒严重程度无明显相关，不能作为诊断指标。
从几个方面应对有机锡中毒
有机锡中毒性脑病患者发病急，患者病情严重，并发症较多。临床需加强有机锡中毒性脑病预防知识宣教，并及早对患者进行诊治，对患者实施针对性护理干预，积极改善患者预后。
目前诊治方法以对症、支持疗法为主，重点防治脑水肿。治疗脑水肿，采用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素。改善脑组织代谢，采用三磷酸腺苷、胞磷胆碱、脑活素、细胞色素C、辅酶A、醋谷胺、醒脑静和丹参等。控制精神症状及抽搐症状，采用安定、苯巴比妥钠或苯妥因钠、氟哌啶醇、氯丙嗪和氯氮平等。补钾，对低血钾患者，应在严密监护临床表现、血钾和心电图的前提下，早期足量补钾（以静脉补钾为主，配合口服）。虽然目前巯基类药物对驱除有机锡的效果尚有争议，但是对纠正低钾血症有帮助。
有效预防有机锡中毒，要做好这6件事！
1.生产过程应密闭管道，避免手工作业。
2.生产车间地面、墙壁和桌面等宜光滑，便于冲洗。
3.生产设备应加强管理和维护，严防跑、冒、滴、漏等发生。
4.定期监测生产场所空气中的有机锡浓度。
5.加强个体防护。生产有机锡的工人应正确选用并全程佩戴防护面具、工作服和手套等防护用品。
6.开展上岗前和在岗期间健康检查，筛查禁忌人员。例如，患有中枢神经系统品质性疾病和钾代谢障碍者，不宜从事三烷基锡作业。
预防有机锡中毒，从日常防范做起！
来源：广东省职业病防治院
供稿：职业卫生科
一审：缪宏阳
二审：詹文青
三审：张 秋
