《职业性创伤后应激障碍诊断标准》（GBZ 337-2025）将于 2025年8月1日起实施，这意味着因工作中的创伤性经历导致的心理问题，正式被纳入职业病范畴。

　　一、什么是职业性创伤后应激障碍？

　　职业性创伤后应激障碍（PTSD）是参与突发事件处置后出现的延迟性或持续性应激反应，患者不仅承受强烈痛苦，还会出现社交、职业等功能的受损^[1] 。工作中经历的单次重大灾害、事故救援即可诱发这一严重心理疾病，超半数患者可能会并发物质滥用（如酗酒）、抑郁或焦虑，自杀风险更是普通人群的 6 倍^[2]。

　　目前，职业性PTSD诊断主要聚焦于参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员和消防救援人员这类高危群体，他们在工作中直面创伤场景，又因高压、忙碌而压抑情绪，忽视心理问题，因此更易患上PTSD。

　　国内研究显示，警察在经历各种事件或反恐任务后，PTSD的筛查阳性率在20%以上^[3-4]；参与地震救援的消防员 PTSD 的筛查阳性率最高可达 60%^[5]。

　　二、职业性PTSD有什么表现？

　　职业性PTSD通常具有延后性，一般在创伤事件发生后数天至半年内才出现症状，病情至少持续一个月以上，需要与创伤后立刻出现的生理心理反应，或急性应激障碍进行区别。PTSD通常会带来典型的创伤再体验、回避和警觉性增高“三联征”^[1]：

　　01创伤画面反复 “自动播放”：比如消防员在地震救援后，灾区的场景会突然在脑海中重现，甚至在梦里也会不断 “回放”。

　　02时刻处于 “紧绷” 状态：比如经历过暴力事件的警察，在街上听到喧哗声，可能会立刻紧张起来，日常也很焦虑，持续性失眠或易惊醒。

　　03下意识 “逃避”：比如参与过重大灾害事故救援的医护人员，可能不愿意再谈起救援经历，试图通过这种方式 “忘掉” 痛苦。

　　如果已经出现典型“三联征”，或伴有情感麻木、与人疏离等表现，可前往专业机构进行检查与精神创伤性事件评估，综合参与突发事件处置的职业史来进行职业性PTSD诊断。

　　三、职业性PTSD患者面临的误解？

　　职业性PTSD会严重影响患者的日常生活和工作，然而，他们还常常面临一些误解：

　　误解一：“太矫情，抗压能力太差”：有人认为PTSD患者 “心理脆弱”，将症状归结为矫情、意志力薄弱。但这是经历极端事件后，脑区结构、神经、激素和心理机制改变的结果，并非个人意志能控制。

　　误解二：“休息一段时间就好了”：部分人觉得PTSD患者休息一阵子就能恢复正常，但该病症可能持续数月甚至数年，单纯休息无法逆转神经功能异常，需要药物和心理治疗。

　　误解三：“会突然失控伤害他人”： 部分人认为 PTSD 患者会情绪失控、攻击他人。事实上，患者多表现为回避社交、情感麻木，深陷内心痛苦，极少主动伤害他人。这类误解不仅加重患者心理负担，更易引发社会歧视。

　　四、如何预防职业性PTSD？

　　心理培训与教育：开展讲座与演练，讲解积极的心理危机应对机制、放松技巧和健康生活方式，帮助重点人群正确认知职业性PTSD。

　　筛查评估与心理支持：设立心理咨询热线或提供定期筛查、心理咨询服务，确保重点人群在需要时能够迅速获得帮助。

　　合理安排工作任务：建立支持性的工作团队氛围，避免过度劳累，确保重点人群有足够的休息与恢复时间。

　　开展心理危机干预：在创伤事件发生后，第一时间启动心理危机干预机制。通过正念训练、个体倾诉、团体辅导等多元途径，帮助重点人群掌握应对创伤刺激的有效策略，及时疏导负面情绪，从源头上降低 PTSD 的发生概率。

　　参考文献：

　　[1]职业性创伤后应激障碍诊断标准 GBZ 337-2025

　　[2]精神病学（第三版）

　　[3]马敏.警察社会支持、应对方式与创伤后应激障碍的关系研究[J].云南警官学院学报,2024,(03):77-81.

　　[4]张淼,李静怡.新疆地区突发事件后警察应激心理状态与干预策略[J].新疆警官高等专科学校学报,2011,31(01):3-7.

　　[5]李洋,彭丽华,陈雅儒,等.灾后消防救援人员创伤后应激障碍分析[J].现代生物医学进展,2011,11(04):775-779.

　　供稿：职业健康科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友