观点1：将符合标准的目标人群列为高危人群进行筛查，以期提高早期病变的检出。《食管癌诊疗指南》将符合下列任何一项者定义为食管癌高风险人群：年龄≥40岁且来自食管肿瘤高发地区；有食管肿瘤家族史；具有食管癌高危因素（烟酒、暴饮暴食、快饮快食、维生素及微量元素缺乏和喜食腌制、霉变、熏烤、油炸、干硬、辣、咸及烫的食物），针对高危人群采取措施，及时、有效、恰当地干预，如宣传戒烟、限酒和营养平衡等，并在EC高发区广泛开展以高危人群为基础筛查工作，进而降低EC的发病率和死亡率。
观点2：食管癌高风险人群筛查时间间隔根据病变类型不同。推荐食管癌高风险人群每5年进行1次内镜检查。低级别上皮内瘤变者每1～3年进行1次内镜检查；低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径＞1cm者每年接受1次内镜检查并持续5年；无异型增生的Barrett食管患者，每隔3～5年进行1次内镜检查；低级别上皮内瘤变的Barrett食管患者，每隔1～3年进行1次内镜检查。
观点3：痛、咽问题不可忽视。早期食管癌的症状常不明显，易被忽略，这也是早期食管癌较难发现的主要原因。早期症状主要有：胸骨后不适、吞咽时轻度哽噎感、异物感、闷胀感、烧灼感、 食管腔内轻度疼痛或进食后食物停滞感等。早期食管肿瘤的症状与晚期有所不同，由于病变尚在初期，病人可能并未感到明显的身体不适。早期食管肿瘤的常见症状包括以下几种：进食困难或不同程度的哽噎感，这是最常见的早期食管肿瘤的症状，但同时也可能与食管的其他疾病相混淆；轻度咳嗽或喉咙难受，由于食管与呼吸道相邻，微小的食管变化可能刺激呼吸道，导致咳嗽或喉咙不适；胸骨后的持续疼痛，虽然早期食管肿瘤的疼痛并不剧烈，但它往往是持续的，且伴有乏力。
观点4：内镜筛查是发现食管早期病变的有效筛查手段。（食管）镜检查：是EC诊断中常规且必不可少的方法，现已逐渐成为具有吞咽困难症状患者的首选检查手段，其与CT检查相整合是诊断EC较为理想的方法，对EC的定性定位诊断和手术方案的选择有重要作用。目前建议通过内镜来早期诊断、治疗和随访EC。食管内镜超声（endoscopic ultrasound，EUS）：是评价EC临床T分期重要的检查手段，准确性优于CT检查。色素内镜：主要用于高发区高危人群EC的筛查，可进一步提高食管镜的阳性检出率，有碘染色法、亚甲蓝染色法。窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）：已广泛用于临床，结合放大内镜有助于更好地区分病变与正常黏膜及评估病变浸润深度，已成为早期EC内镜精查的重要手段。
观点5：上消化道内镜结合活检组织病理学是诊断食管肿瘤癌前病变的金标准。上消化道内镜结合活检组织病理学是诊断食管肿瘤癌前病变的金标准。大量的筛查实践及临床观察均证实，在食管癌高危人群中开展内镜筛查可以发现早期食管癌及癌前病变。目前尚无公认的血清学检查方法和分子标记物用于早期食管癌及癌前病变的筛查。此外，有条件者还可行电子染色内镜、放大内镜、共聚焦内镜等检查，以进一步提高癌前病变的检出率。
来源：中国抗癌协会
一审：缪宏阳
二审：詹文青
三审：张 秋
