观点1：减少和避免慢性理化刺激因素及炎症对食管癌的预防起到重要作用。避免咀嚼烟丝或槟榔、改变过烫、过辣、过油、高盐、粗糙饮食的习惯，如有胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管憩室等疾病应积极治疗原发病，减少对食管黏膜刺激的同时保持食管黏膜的完整和健康。避免长期饥饿或暴饮暴食，保持饮食规律，避免食管受到过度伸展或压迫，有助于减少慢性炎症的发生。控制饮食中的添加剂和防腐剂的摄入量，尽量选择新鲜、天然的食材，减少对食管黏膜的化学刺激，有助于降低慢性炎症的风险。
观点2：避免接触和食用亚硝铵类化合物和真菌毒素。食管肿瘤和食管上皮重度增生病患较多地区其粮食和饮用水中亚硝铵含量显著升高，故应尽可能避免接触和食用亚硝铵类化合物。避免食用过期及霉变食物，因其中含有大量可产生致癌物质的菌群。如镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌，它们能促进亚硝酸盐的合成，并与亚硝酸铵协同致癌。
观点3：戒烟、戒酒对降低食管癌发生率有显著效果。烟草和酒精中含有大量有害物质，长期吸烟和酗酒会对食管黏膜造成持续的刺激和损伤，增加食管癌的发生风险。戒烟、戒酒可以减少这些有害物质对食管的刺激，有助于降低食管癌的发生率。长期吸烟和酗酒会削弱机体的免疫力和修复能力，使得食管黏膜更加容易受到损伤和恶性变化。戒烟、戒酒可以帮助恢复免疫力和修复能力，减少食管癌的发生风险。
观点4：每日膳食纤维、维生素和微量元素的摄入对食管癌的预防起到作用。膳食纤维是一种不被人体消化吸收的碳水化合物，能够促进肠道蠕动、增加粪便体积，有助于排出体内有害物质，减少有害物质对食管黏膜的刺激。膳食纤维还能帮助维持肠道菌群平衡，降低致癌物质的产生，从而降低食管癌的发生风险。维生素是人体必需的有机化合物，包括维生素A、维生素C、维生素E等，具有抗氧化、免疫调节和细胞修复等功能。适量摄入维生素有助于保护食管黏膜，减少氧化损伤和炎症，降低食管癌的发生率。 钼、硼、锌、镁、锌、硒等微量元素在人体内起着重要的生理功能，包括抗氧化、免疫调节、DNA修复等。适量摄入这些微量元素有助于维持正常的细胞功能和代谢，减少细胞异常增生和癌变的可能性，从而降低食管癌的发生风险。
观点5：关注家族食管癌患病者以提前发现自身遗传风险因素。在中国高发地区，食管癌患者中有25%～50%具有阳性家族史，其中父系家族史最为突出，其次是母系家族史，而旁系家族史最少。高发地区食管癌家族患者外周血淋巴细胞染色体畸变率较高，这可能是导致该地区食管癌易感性增加的遗传因素之一。一些癌基因的失活或激活也与食管癌的发生有关。失活的抑癌基因可能失去对异常细胞增殖的控制，促使肿瘤的形成；而激活的致癌基因可能导致细胞的异常增殖和转移。这些基因的异常变化可能受到遗传因素的影响，进而影响食管细胞的生长、分化和凋亡，最终促进食管癌的发生。
来源：中国抗癌协会
供稿：地慢病防治科
一审：缪宏阳
二审：詹文青
