2000年，中国经世界卫生组织（WHO）认证成为“无脊髓灰质炎国家”。二十多年来，我国再未发现一例本土野生脊灰病毒导致的瘫痪病例。

许多家长带孩子接种脊灰疫苗时，心里难免犯嘀咕：“这个病不是已经在中国消失了吗？为什么孩子还要挨那一针、吃那粒糖丸？”

这个问题的答案，恰恰是公共卫生史上最容易被忽视的“根除悖论”。

一、脊髓灰质炎是什么？一个比想象中更可怕的敌人

脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）引起的急性消化道传染病，5岁以下儿童最易感，因此民间一直叫它“小儿麻痹症”。 这个病毒最残忍的地方在于： 它专门攻击人体脊髓前角运动神经元——也就是控制我们走路、抬手、站立的“神经司令部”。神经细胞坏死后不可再生，一旦受损，就是永久性瘫痪、肢体畸形、肌肉萎缩，无法通过康复、药物、手术完全恢复。 在疫苗问世之前，脊髓灰质炎曾在全球大规模流行。每到夏秋季节，医院里挤满了腿脚畸形、无法站立的孩子，有的终身依靠轮椅、支架，甚至因呼吸肌瘫痪而死亡。 直到1955年灭活疫苗、1960年减毒活疫苗相继问世，人类才第一次拥有了对抗它的“终极武器”。我国自1994年以来，已无本土野病毒引起的脊髓灰质炎病例，2000年被世界卫生组织确认为无脊髓灰质炎地区。

二、“无病人，为什么还要打疫苗？”——四个你必须知道的原因

原因一：全球没有根除，输入风险真实存在

只要地球上还有一个儿童感染野生脊灰病毒，任何国家都面临输入风险。一个无症状携带者在潜伏期登上飞机，十几小时后就能抵达北京、上海或广州。

输入事件已经真实发生过。2011年，新疆发生了由巴基斯坦输入的野生1型脊灰病毒疫情，累计报告了20例病例。如果不是我国多年来持续维持高水平疫苗接种率，这场输入疫情可能点燃更大范围的暴发。

原因二：疫苗衍生病毒——根除时代的新挑战

口服脊灰减毒活疫苗中含有活的、但经过减毒处理的病毒。在极罕见情况下，减毒病毒可能会突变，引发“疫苗相关麻痹”。更要紧的是，在接种覆盖率低的社区，减毒病毒可以在人与人之间长期传播，逐渐恢复毒力，演变成“循环的疫苗衍生脊灰病毒”——这种病毒引起的麻痹与野生病毒一模一样。

2024年，全球报告了99例野生脊灰病毒病例；2025年，全球报告了52例野生脊灰病毒病例和约150例由疫苗衍生脊灰病毒导致的病例。疫苗衍生病毒已成为脊灰根除后期的主要矛盾。

原因三：一旦停止接种，脊灰将迅速卷土重来

如果一个地区的人群免疫力降至阈值以下，输入一个病毒就能引发大规模流行。历史是最好的老师：近年来，塔吉克斯坦、叙利亚等国都曾因武装冲突导致免疫覆盖率下降，在多年无脊灰的情况下，输入病毒后暴发了成百上千例瘫痪病例。根除不是一劳永逸的，只有持续免疫才能守住胜利果实。

原因四：中国的免疫策略正在升级

目前我国实行脊灰疫苗“2+2”免费免疫程序：2月龄、3月龄各接种1剂IPV（灭活疫苗），4月龄、4周岁各口服1剂bOPV（减毒活疫苗）。灭活疫苗绝对安全，不会引起疫苗相关麻痹；减毒活疫苗能在肠道建立免疫屏障，有效阻断病毒传播。这种混合策略兼顾了个体安全与群体阻断，是当前最优方案。

三、最后一针，是为了让未来的孩子不再需要这一针

中国消灭本土脊灰，是无数公共卫生工作者数十年奋斗的成果。但消灭不等于永别，根除不等于消失——只要世界上还有一个脊灰病毒颗粒在排污水中漂浮，我们就没有放下疫苗武器的理由。

每一颗糖丸（一粒滴剂），每一针IPV，都是在向一个再无人需要铁肺、再无人因脊灰瘫痪的未来投票。这正是疫苗的意义：让下一代人，永远不必知道“小儿麻痹症”长什么样。

四、除了打疫苗，日常还要注意什么？

脊髓灰质炎是消化道传染病，做好卫生防护，能进一步降低风险：

1. 勤洗手

饭前便后、外出回家、玩玩具后，必须用肥皂/洗手液洗手。

2. 注意饮食卫生

不吃生冷、不干净的食物，不喝生水，餐具定期消毒。

3. 少去人群密集拥挤的场所

流行季尽量避免带小宝宝去密闭、卫生差的地方。

4. 增强体质

睡眠充足、营养均衡、适度户外活动，提高自身免疫力。

5. 发现可疑症状立刻就医

孩子发烧后出现肢体无力、站立不稳、跛行、肌肉软瘫，立即就医。

 

 

 

来源：世界卫生组织、中国疾控中心、新疆维吾尔自治区卫健委、科普中国

供稿：免疫规划科

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