水痘是公认的“见面传”传染病，未接种疫苗且无既往感染史的人群暴露后感染率高达90%以上，极易在学校、托幼机构等集体单位引发聚集性疫情。今天我们就来全面认识水痘，再说一说为什么必须完成 2剂水痘疫苗全程接种。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病， 5-14岁的孩子是主要发病人群，全年均可发病，冬春季都会出现明显的发病高峰，学校聚集性疫情时有发生。这个病毒十分“狡猾”：初次感染表现为水痘，痊愈后病毒并不会被彻底清除，而是会长期潜伏在人体脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当人体进入老年、过度劳累或免疫力下降时，潜伏的病毒可能被“激活”，引发带状疱疹，其特征性的神经痛往往剧烈难忍，严重影响生活质量。

一、感染水痘后会有哪些表现？

水痘的潜伏期为10～21天，平均14～16天，整个病程可分为两个阶段：

1.第一阶段：前驱期（易被误认为是普通感冒）          

发病初期会出现发热、头痛、乏力、咽痛、食欲减退等类似感冒的症状，持续1～2天。很多人此时并未意识到是水痘，直到皮疹出现才确诊，这也是水痘容易在早期传播的重要原因。

2.第二阶段：出疹期（特征性表现）        

水痘皮疹具有以下三个典型特点：  

向心性分布：先从躯干、头部冒出，逐渐蔓延到面部，四肢相对较少（简单说就是“肚子、后背多，手脚少”）。

“四代同堂”：同一部位能同时看到红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种形态，就像“四代同堂”挤在一起。

瘙痒明显：疱疹期会特别痒，孩子忍不住抓挠可能导致继发感染，甚至留下浅浅的凹痕。

特别提醒：水痘患者的传染期为出疹前1～2天至所有水疱完全干燥结痂，在此期间均具有传染性。

二、水痘传染性有多强？

水痘是人类已知传染性最强的疾病之一。未接种疫苗且无既往感染史的人群，接触水痘患者后几乎都会被感染。其传播途径主要有两种：

1）呼吸道飞沫传播  通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫在空气中传播，在教室、公交车等密闭空间内传播效率极高。

2）接触传播 直接接触患者的水疱液，或间接接触被水疱液污染的门把手、玩具、毛巾、餐具等物品也可被感染。

三、如何预防水痘？

接种疫苗是最经济、有效的预防手段。其接种程序为：孩子12～24月龄接种第1剂，4～6周岁接种第2剂。如未完成全程接种的儿童，应尽早补齐2剂次（≤14岁两剂至少间隔3个月，≥15岁两剂至少间隔4周）。

四、为什么必须完成 2剂水痘疫苗全程接种？

因为1剂保护力不足且衰减快，2剂才能提供长期、高效、安全的全面防护。

1.更有效  接种1剂水痘疫苗的保护率约为85%，而完成2剂全程接种后，保护率可达99%以上。相当于给健康之门上了两道锁，大幅降低病毒入侵的可能。

2.更持久  接种1剂后，体内抗体水平会在2～5年内明显下降；完成2剂接种后，免疫记忆更牢固，保护力可维持数十年。

3.更安全  全国疫苗不良反应监测数据显示，水痘疫苗具有良好的安全性，不良反应发生率处于预期范围内，主要为一过性发热和局部皮疹，绝大多数可自行缓解。北京市率先实施2剂水痘疫苗免疫策略后的监测数据表明，第2剂疫苗的不良反应发生率低于第1剂，安全性更有保障。

4.防聚集性疫情  仅接种1剂的儿童，发生突破性水痘的风险是完成2剂接种儿童的7倍以上。班级中只要有1例未被及时发现的突破性病例，就可能迅速引发全班甚至全年级的聚集性疫情，导致停课隔离。提高2剂疫苗接种率，是阻断校园水痘传播最关键的措施。

因此预防水痘完成2剂水痘疫苗全程接种是核心关键。

五、暴露后的预防          

如果不慎接触了水痘或带状疱疹患者，且自身无既往感染史、未接种过水痘疫苗，应在暴露后3天内（72小时）紧急接种1剂水痘疫苗，可有效预防发病或减轻临床症状；即使超过3天接种，也能降低重症发生风险。

各位家长，请查看孩子的预防接种证，及时完成2剂次水痘疫苗的接种，让我们共同为孩子筑起一道坚固的免疫屏障，守护他们健康成长。

 

 

 

来源：广东疾控公众号

供稿：免疫规划科

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