打乙肝疫苗之前，要不要做乙肝相关血清学检测？万一是乙肝病毒感染（HBsAg阳性）者，打了乙肝疫苗，会不会加重病情？全程接种乙肝疫苗后，要不要做乙肝抗体检测看一看接种效果呢？

　　今天，我们就这几个问题一一解答。

　　1.接种乙肝疫苗前要不要做乙肝相关血清学检测？乙肝病毒感染者接种乙肝疫苗会不会加重病情？

　　首先，乙肝病毒感染者没有必要接种乙肝疫苗。

　　其次，乙肝病毒感染者如果接种了乙肝疫苗，也不会造成明显不良反应，即乙肝疫苗接种对乙肝病毒感染者仍是安全的。其结果表现为免疫无应答，通俗地说，只是白花钱而已。

　　基于上述两点，乙肝疫苗接种前可以不做乙肝相关血清学检测。或者说如果已经感染了乙肝病毒再去接种乙肝疫苗，只是白打了乙肝疫苗，并不是会出现疫苗接种的安全问题。不做乙肝相关血清学检测直接接种乙肝疫苗是安全的

　　某些特殊个体如医务人员、血液检测相关的实验室人员等乙肝感染高风险人群在乙肝疫苗接种前会建议做乙肝相关血清学检测并定期开展抗体滴度监测，其目的在于了解他们执业暴露状态以及机体抗感染状态，而与疫苗接种安全性无关。

　　2.乙肝疫苗接种后要不要做抗体检测？

　　乙肝疫苗接种效果如何？要不要去测一下抗体？这是接种乙肝疫苗后人们普遍的想法。

　　接种疫苗以后抗体的产生时间因疫苗和个体而异，对新生儿和健康人群而言，打完第一针后约30%的人发生抗-HBs阳转，之后每打完一针阳转率逐渐递增，同时抗-HBs滴度逐渐升高，直至完成全程免疫后，抗-HBs阳转率可达90%以上，机体内抗-HBs逐渐达到峰值，之后随着时间延长抗-HBs滴度因各种消耗和代谢而逐渐下降。

　　那么全程接种后，要不要做乙肝相关血清学检测以评价接种效果呢？

　　目前以全程接种后1-2个月的外周血抗-HBs水平作为评价指标，抗-HBs小于10mIU/ml认为是疫苗无（低）应答（也就是俗话说的“没有抗体”）。

　　这一点不仅是评价标准，同时也指出了检测周期，即如果要评价乙肝疫苗的接种效果，应在全程接种后1-2个月左右检查抗-HBs，并根据其水平做出合理解读。大多数的医疗机构均有开展乙肝抗体检测。

　　3.全程接种乙肝疫苗后没有产生抗体怎么办？

　　建议按如下程序进行乙肝疫苗的加强接种。

　　（1）16岁以下儿童：可继续按照免疫程序接种3针乙肝疫苗，建议使用20ug。

　　（2）16岁以上人群：可选择继续按照免疫程序接种3针乙肝疫苗（20ug）或选择接种1针60ug乙肝疫苗。

　　参考资料：《中国慢性乙型肝炎防治指南》《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》《福建省非免疫规划疫苗接种方案》

　　供稿：免疫规划科

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