预防接种是预防控制传染病最经济、安全、有效的措施，但有基础疾病儿童由于接种风险相对较高，这类儿童被称为特殊健康状态儿童，他们更需要疫苗的保护。

　　特殊健康状态儿童接种原则

　　特殊健康状态儿童疫苗接种需秉持“评估先行、风险可控、个体定制”原则。接种前需由儿科、免疫科等多学科医生结合儿童疾病类型、病情严重程度、当前身体状态等因素，综合评估接种的必要性与安全性；接种过程中做好应急准备，接种后加强健康监测，最大程度降低风险，确保免疫效果。

　　不同情况特殊儿童接种建议 

　　1.早产儿

　　早产儿（胎龄小于37周）如医学评估稳定并且处于持续恢复状态（无需持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病），按照出生后实际月龄接种疫苗

　　早产儿胎龄大于31孕周且医学评估稳定后，可以接种BCG。胎龄小于或等于31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种。

　　2.黄疸儿童

　　生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。

　　病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗，暂缓接种其他疫苗。

　　3.过敏性疾病儿童

　　食物过敏：多数食物过敏儿童可正常接种；过敏急性发作期或接种部位皮肤异常时，暂缓接种；黄热病疫苗禁止对蛋类过敏者接种。

　　哮喘：缓解期且健康状况良好的哮喘儿童可正常接种；急性发作期或全身使用糖皮质激素期间暂缓接种，停止全身应用糖皮质激素1个月，可正常接种。

　　4.免疫功能异常儿童

　　原发性免疫缺陷病(PID)：可接种灭活疫苗，但免疫效果可能减弱；活疫苗（如麻疹疫苗、口服脊灰疫苗）接种需严格评估，通常不建议使用，需由专科医生制定方案。

　　继发性免疫缺陷：如因疾病（白血病、恶性肿瘤）或药物（免疫抑制剂）导致免疫低下，需待病情稳定或停药后，经医生评估再决定是否接种。

　　5.先天性心脏病(CHD)儿童

　　可以接种：生长发育良好，无临床症状，心功能无异常；介入治疗术后，复查心功能无异常；外科术后3个月，复查心功能无异常。

　　暂缓接种： 伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。

　　6.神经系统疾病儿童 

　　癫痫：控制良好且6个月内无发作的患儿可正常接种；癫痫频繁发作或未控制者暂缓接种，待病情稳定后由医生判断。

　　自闭症、发育迟缓：无其他禁忌证时，可正常接种疫苗，接种流程与普通儿童无异。

　　特殊健康状态儿童疫苗接种注意事项

　　接种前

　　1.信息告知：家长需向医生详细说明儿童疾病史、过敏史、用药情况（如是否使用免疫抑制剂、激素）、近期健康状态（发热、腹泻等）。

　　2.专业评估：建议提前咨询儿科或免疫科医生，必要时完善相关检查（如免疫功能检测），确定个性化接种方案。

　　接种中

　　1.应急保障：选择配备急救设备和药品的正规接种机构，确保出现严重过敏反应（如喉头水肿、呼吸困难）时可及时救治。

　　2.分阶段接种：对于存在多种风险因素的儿童，可考虑将联合疫苗分剂次接种，减少不良反应叠加风险。

　　接种后

　　1.留观与监测：接种后需留观30分钟，以便及时发现并处理可能出现的急性过敏反应等严重不良反应。留观期间，注意观察自身或孩子的身体状况，如有不适，立即告知医生。

　　2.异常处理：若出现低热、接种部位轻微红肿，可通过物理降温、冷敷缓解；若出现高热（≥38.5℃）、严重皮疹、持续哭闹或精神萎靡，需立即就医，并告知医生疫苗接种史。

　　特殊健康状态儿童的疫苗接种需要家长、医生与社会的共同关注。通过科学评估、规范操作和密切监测，既能为特殊儿童筑起免疫屏障，又能最大限度降低风险，让每一位孩子都能在健康的护航下茁壮成长。

　　供稿：免疫规划科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友