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已经打了二价或四价HPV疫苗,还可以接种九价HPV疫苗吗?

发布时间:2023-11-27    来源:福州市疾控中心     字号: | |

  HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写,是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒。HPV的种类非常繁多,目前已知的有200多种型别,根据致癌性的不同可分为高危型和低危型。常见的低危型包括HPV6/11等型别,喜欢待在肛门生殖器的皮肤上,最常见的是闻之色变的尖锐湿疣,可能引起皮肤疣、生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病,而导致宫颈癌的是一群喜欢待在宫颈、阴道上的小家伙,以16、18为代表的高危型病毒。

  据不完全统计,性生活比较活跃的人感染HPV的可能性较高,女性感染几率为84.6%,男性感染几率为91.3%。因HPV对女性的危害远远大于男性,而且男性身上的HPV不易被检出,所以现在关于HPV的研究大部分都针对女性,而感染HPV的男性一般不会有特别明显的临床症状,有些人出现尖锐湿疣等生殖器疣后才发现自己感染了HPV。2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示:中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。常见的高危型包括HPV52/58/31/33/35/45/16/18等,可能导致癌症的发生。
  一项中国多中心、基于人群的研究显示:我国女性HPV感染率的两个高峰年龄段分别为17-24岁、40-44岁。对于适龄女孩而言,家长们可按需考虑接种且选择合适的接种时机。适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。
  不过,在九价HPV疫苗扩龄前,不少女性朋友已经选择了去打二价、四价的HPV疫苗,之后还能接种九价的HPV疫苗吗
  答:目前在中国境内获批的HPV疫苗说明书中均显示:尚无临床数据支持不同HPV疫苗间互换使用。打过四价疫苗:根据九价HPV疫苗说明书,如果完成3剂四价HPV疫苗接种后,至少间隔12个月后再接种九价疫苗,且接种剂次为3剂。打过二价疫苗:目前尚无临床数据支持,暂不推荐。
  关于HPV疫苗还有一些问题要注意:
  1、接种HPV疫苗,不良反应严重吗?
  HPV疫苗接种后的不良反应一般都不严重且持续时间短,局部不良反应主要为:接种部位疼痛、发红或肿胀;头痛或感到疲倦,轻度恶心,呕吐;肌肉或关节疼痛,以上症状都是轻微的。比较少见还有荨麻疹,严重者有局部水肿,起疱。少数人接种后不良反应表现为超敏反应,后续接种就需要慎重或终止。
  2、接种过HPV疫苗,是否就高枕无忧?
  接种HPV疫苗并不意味着“高枕无忧”,在接种疫苗后,还应养成良好的生活习惯,如避免不洁性生活、避免使用公共的坐便器、注意阴道卫生等;而且HPV病毒亚型数量繁多,建议定期去医院做检查,如HPV检测、宫颈癌筛查,了解自身的健康状况。宫颈癌筛查可在性生活开始3年后;若细胞学和HPV检测均为阴性,筛查间隔时间可延长到3~5年。女性超过65岁后,若连续10年筛查结果阴性,且无宫颈上皮内瘤变病史,可终止筛查。
  3、备孕期、孕期、哺乳期能打吗?
  由于研究尚不充分,目前不建议孕妇接种HPV疫苗。如果接种疫苗期间意外怀孕了,不需要终止妊娠,只要把尚未接种的剂次推迟到分娩后再接种就可以。
  对于备孕期女性,建议等到妊娠期结束后再接种。目前数据资料未发现接种疫苗期间意外怀孕的女性有和疫苗相关的不良结局。
  对于哺乳期女性,不同机构的观点则有差异。世界卫生组织(WHO)认为哺乳虽然不是HPV疫苗接种的禁忌证,但安全性数据还有限,在哺乳期接种应谨慎。美国妇产科医师协会的观点更积极,认为对于以往未曾接种过HPV疫苗的哺乳期女性,可以接种而且是应该接种的。我国内地暂时不推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。

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