乙型肝炎病毒（HBV ）母婴传播是我国慢性乙型肝炎（乙肝）的主要原因，预防 HBV 母婴传播是控制慢性乙肝的关键。 诊断 HBV 感染的主要依据是 HBsAg 阳性。 所有孕妇均需在产前检测 HBsAg 和其他乙肝血清学指标，目前，我国育龄期妇女 HBsAg 的总体阳性率为 ５％ ～６％ 。 HBsAg 阳性孕妇的新生儿是 HBV 感染的高危人群，务必在出生后12h内（越快越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG ）和乙肝疫苗，即联合免疫预防接种。 而 HBsAg阴性孕妇的新生儿通常仅需接种乙肝疫苗。
何为HBV 母婴传播
何为HBV 母婴传播，指母体病毒进入子代，且在其体内复制繁殖，造成慢性 HBV 感染。 HBV 本身不直接致病，不引起胎盘损伤，通常不能通过胎盘，真正的宫内感染非常罕见，母婴传播预防失败并不说明是宫内感染 。
（1）母婴传播的主要危险因素：孕妇高病毒水平，即 HBV DNA水平 ＞2×105IU/ml或 HBeAg 阳性。
（2）母婴传播的时机：通常发生在分娩过程和产后，宫内感染非常罕见。 产程中（包括剖宫产术中），胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，病毒可进入新生儿体内；新生儿出生后与母亲密切接触，也可发生传播。
（3） HBsAg 阳性父亲的精液中可存在病毒，但精子细胞中无病毒，精液中的病毒也不能感染卵母细胞， HBV 不能感染受精卵而引起子代感染。
预防 HBV 母婴传播的推荐建议
（1）所有孕妇产前需要筛查乙肝血清学指标： HBsAg 阳性即为HBV 感染，有传染性； HBeAg 阳性，传染性强；抗-HBs 阳性，有免疫力。
（2）孕妇 HBsAg 阴性：新生儿按“0、1、6月”方案接种乙肝疫苗，通常不必注射 HBIG 。
（3）孕妇 HBsAg 阳性：新生儿出生 12h 内（越快越好）肌内注射１ 针 HBIG （通常无需第 ２ 针），并同时肌内注射第 １ 针乙肝疫苗（越快越好）， １ 月和 ６ 月龄分别接种第 ２ 针和第 ３ 针疫苗。
（4）孕妇 HBeAg 阳性或 HBV DNA水平 ＞ 2×105IU/ml ：妊娠２８ ～３２ 周开始服用抗病毒药物，首选替诺福韦酯，密切观察妊娠和分娩结局，分娩当日停药。 新生儿及时联合免疫预防，并随访子代，观察有无严重不良事件。 孕妇 HBeAg 阴性或 HBVDNA 水平 ≤2×105IU/ml ，无需服用抗病毒药物预防母婴传播。
（5）行剖宫产术分娩不能减少 HBV 母婴传播。
（6）身体状况不佳的足月儿和早产儿：母亲 HBsAg 阳性，无论新生儿身体状况如何，务必在出生后12h 内（越快越好）肌内注射 １ 针 HBIG ，身体稳定后尽早接种第1剂乙肝疫苗，体重小于2000g者，在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种
（7）家庭其他成员 HBsAg 阳性：孕妇抗-HBs 阳性，无需特殊处理。 孕妇抗-HBs 阴性，新生儿接种第 ２ 针疫苗前， HBsAg 阳性（尤其 HBeAg 阳性）者避免与新生儿密切接触；如果必须密切接触，新生儿最好注射 HBIG ；不密切接触时，新生儿不必注射 HBIG 。
（8）母乳喂养：无论孕妇 HBeAg 阴性还是阳性，无论新生儿口腔有无损伤，均可母乳喂养。 孕妇产后服用抗病毒药物，建议母乳喂养，同时观察对新生儿是否产生不良影响。
（9）新生儿随访：仅需随访 HBsAg 阳性孕妇的子代，7~12月龄时检测乙肝血清学指标。 若 HBsAg 和抗-HBs 都阴性，尽快再次按“0、1、6月”方案接种 ３ 针乙肝疫苗。 孕妇妊娠期或产后口服抗病毒药物者，需观察对婴儿有无不良影响。
参考：乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）
