你知道吗？当我们生病感染时用的抗菌药、抗病毒药这些“生化武器”，正在悄悄面临一个危机 —— 细菌病毒越来越 “扛得住”，慢慢变得“刀枪不入”。这就是“抗微生物药物耐药性”，简单说就是病菌对药物产生了抵抗力，原本管用的药渐渐失效了。

　　今天就让我们一起了解常见抗微生物药物，并揭秘让细菌变耐药的几个常见错误，用简单方法守住我们的生命防线！

　　壹

　　什么是抗微生物药物？

　　抗微生物药物是能杀灭或抑制细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原微生物生长繁殖的特殊药物，涵盖抗生素、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药四大类。它们就像守护健康的 “隐形盾牌”，小到皮肤细菌感染，大到重症肺炎，都离不开其精准干预。值得注意的是，这类药物具有严格的适应症限制，绝非 “万能药”。

　　抗微生物药物包括抗生素、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药，具体分类如下：

　　1.抗生素：如阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等；

　　2.抗病毒药：如利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦等；

　　3.抗真菌药：如氟康唑、酮康唑、特比萘芬等；

　　4.抗寄生虫药：如阿苯达唑、氯喹等。

　　贰

　　为什么会出现抗微生物药物耐药？

　　当细菌、病毒、真菌、寄生虫随着时间的推移发生变化，不再对药物产生反应，就会出现抗微生物药物耐药。抗微生物药物耐药持续威胁着其治疗常见感染性疾病的能力。滥用或过度使用抗微生物药物是引起抗微生物药物耐药的重要因素之一，甚至可能会出现“超级细菌”（如多重耐药菌和泛耐药菌），造成可用于临床的抗微生物药物选择范围越来越小，甚至可能陷入“无药可用”的境地。

　　叁

　　公众常见的用药误区

　　误区1：“抗生素”“消炎药”傻傻分不清！

　　“消炎药”是指能够抑制炎症，并能缓解炎症带来的疼痛的药，包括甾体抗炎药（如地塞米松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等。

　　“炎症”是机体面对致病因子和损伤的时候所产生的正常防御反应，大多疾病都存在或多或少的炎症过程。虽然感染会引起红、肿、热、痛等炎症症状，但炎症并非都由细菌感染引起。炎症中只有一少部分是与感染相关，是机体面对病原体的防御反应。抗微生物药物不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起作用。

　　误区2：感冒发烧拉肚子，就吃抗生素！

　　感冒，是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病，包括流感病毒感染。因此，原则上普通感冒不应使用抗菌药，只有在出现细菌感染症状时才可使用，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增加等。临床研究也表明，使用抗菌药并不能有效预防呼吸道感染，反而会引起不良反应及细菌耐药等情况。

　　抗生素仅适用于由细菌引起的发热症状，但是麻疹、腮腺炎、伤风、流感等病毒性疾病，用抗生素治疗是有害无益的。

　　腹泻不一定是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快，外出旅行因生活环境改变引起肠道菌群紊乱等。秋季腹泻则是病毒性感染所致。这些情况下使用抗生素是无效的。

　　误区3：“老毛病” 自己开药！

　　有人认为 “感冒喉咙发炎就用头孢”“拉肚子就吃诺氟沙星”，却不知每种药物都有特定抗菌谱和适宜的人群。例如喹诺酮类药物会影响青少年骨骼发育，18岁以下的青少年是禁用的，盲目使用可能埋下健康隐患。

　　误区4：越贵的抗生素效果越好！

　　抗微生物药物只有合不合适之分，无好坏之分。不同的抗生素有不同的抗菌谱、不同的作用机制以及不同的体内代谢特点，所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相对应才能有效，所以要配合医生进行血、尿或细菌敏感性检查来确定病因。在医生和药师的指导下应用抗生素进行针对性治疗，因此并不是越贵、越高级的抗生素越好用。

　　误区5：症状好转就停药，给细菌“留活口”！

　　遵医嘱合理、规范使用抗微生物药物并不会产生耐药。患者服用几次抗微生物药物后，病情有明显缓解便停药，这种做法是不正确的。

　　抗菌治疗讲究“彻底”。即使退烧、症状缓解，也不能擅自停药。《抗菌药物临床应用指导原则》建议：“疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72—96小时。”这是因为体内残存的病原体仍可能反弹。若中途停药，等于给细菌留下“喘息机会”，容易诱发耐药变异。反之，随意加量则会加重肝肾代谢负担，带来新的健康隐患。

　　误区6：用药物品种越多越有效！

　　药物发挥作用是需要时间过程的，原则上单一药物有效治疗的感染就不需联合用药。只有在有明确指征及医生评估有需要的情况下才能联合用药。

　　肆

　　对抗耐药菌，我们该这样做

　　抗微生物药物耐药威胁着每一个人，因此积极预防耐药是全社会的责任。正确认识和使用抗微生物药物，是遏制细菌耐药发生的重要途径。

　　1.服用抗菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等抗微生物药物时，务必向医务人员寻求建议。

　　2.不随意购买抗微生物药物，不盲目选择抗微生物药物，当医生告知不需要使用抗微生物药物时不主动要求使用。抗菌药是用于治疗细菌性感染的，对于病毒性感染或非感染性炎症，抗菌药是没有作用的。患者应相信医生的专业诊断，避免盲目用药。应尽快到医院就诊查明感染病原体，通过医生开具处方，在医生或药师的指导下服用抗微生物药物。

　　3.为了保证药物在体内发挥最大的效果，应严格按照说明书服药，遵医嘱服药，不得擅自调整给药次数及剂量或停药。

　　4.即使病情好转，也要遵循医生交代的用药疗程，坚持完成整个治疗。

　　5.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩、分餐等，减少自身和他人的感染。

　　6.不与他人分享或使用剩余的抗微生物药物。

　　7.不将抗微生物药物随意丢弃，随意丢弃此类药物可能会带来环境危害。

　　8.不随意对宠物、家畜使用抗微生物药物，更不将抗微生物药物作为饲料添加剂或促生长剂在养殖业中使用，这样做将会严重危害人类健康。

　　9.加强锻炼，提高感染预防能力，从源头上减少抗微生物药物的使用。

　　来源：省二医院药学部

　　供稿：信息后勤科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友