随着人口老龄化进程的加快，老年听力障碍已成为影响老年人生活质量的重要健康问题。据相关数据统计，我国 60 岁以上老年人听力障碍患病率超过 50%，且随着年龄增长，患病率呈逐渐上升趋势。听力障碍不仅会导致老年人沟通困难，还可能引发孤独、抑郁等心理问题，甚至增加认知功能下降的风险。因此，科学认识和规范治疗老年听力障碍，对提升老年人生活品质具有重要意义。

　　一、老年听力障碍的常见原因

　　老年听力障碍的发生往往是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几类：

　　1.生理性衰老：随着年龄增长，内耳毛细胞、听神经以及听觉中枢等结构会出现自然退化。内耳毛细胞作为感知声音信号的关键结构，一旦受损便无法再生，这是导致老年听力障碍最主要的原因。通常从 40 岁左右开始，毛细胞数量逐渐减少，到 60 岁后，听力下降的症状会明显显现。

　　2.疾病因素：多种慢性疾病会加重听力损伤，如高血压、糖尿病、高脂血症等。这些疾病会影响内耳的血液供应，导致内耳组织缺血、缺氧，进而损伤毛细胞和听神经；此外，中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等耳部疾病，以及甲状腺功能减退、自身免疫性疾病等，也可能直接或间接影响听觉功能。

　　3.环境与生活因素：长期暴露于噪音环境（如工厂噪音、交通噪音、长期佩戴高音量耳机等），会持续损伤内耳毛细胞，加速听力下降；不良生活习惯如长期吸烟、酗酒，会影响内耳血液循环和代谢，增加听力障碍的发生风险；另外，某些药物（如氨基糖苷类抗生素、顺铂等化疗药物）具有耳毒性，老年人因基础疾病用药较多，也可能因药物副作用导致听力损伤。

　　二、老年听力障碍的治疗方法

　　老年听力障碍的治疗需遵循 “早发现、早干预、个体化” 原则，根据听力损伤的类型、程度以及老年人的身体状况，选择合适的治疗方案，主要包括以下几类：

　　（一）听力辅助设备：改善听力的核心手段

　　听力辅助设备是目前治疗感音神经性听力障碍（老年人群最常见类型）的主要方式，常见设备包括：

　　1.助听器：适用于轻、中度听力障碍患者，通过 “放大声音 - 传递至内耳 - 刺激听神经” 的原理改善听力。根据佩戴方式不同，可分为耳内式（体积小、隐蔽性好）、耳背式（功率大、适合重度听力损失）、耳道式（兼顾隐蔽性与音质）等类型。选择助听器时需注意：需通过专业听力检测（如纯音测听、言语测听）确定听力损失程度，由听力师根据检测结果进行个性化调试，避免盲目购买 “通用型” 助听器（可能因声音放大不当损伤残余听力）。

　　2.人工耳蜗：适用于重度、极重度听力障碍患者（尤其是助听器效果不佳者），是一种通过手术植入的电子装置，可直接刺激听神经，帮助患者恢复听觉。人工耳蜗主要由体外处理器和体内植入体两部分组成，手术过程一般需 1-2 小时，术后需进行 3-6 个月的听觉康复训练，以帮助患者适应和理解声音。对于老年患者，只要身体状况良好（无严重心、肝、肾疾病及凝血功能障碍），均可考虑人工耳蜗植入，目前临床数据显示，老年患者术后言语识别率可显著提升，生活质量明显改善。

　　（二）药物治疗：针对特定病因的辅助手段

　　药物治疗并非老年听力障碍的常规治疗方式，仅适用于由明确疾病引起的听力下降，且需在医生指导下使用：

　　1.针对耳部感染的药物：如中耳炎引起的听力下降，可使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类药物）控制感染，配合糖皮质激素（如地塞米松）减轻内耳炎症水肿，缓解听力损伤。

　　2.改善内耳循环的药物：对于因内耳供血不足导致的听力下降（如高血压、动脉硬化相关听力损伤），可使用银杏叶提取物、倍他司汀等药物，改善内耳血液循环，保护毛细胞和听神经功能。

　　3.营养神经的药物：如维生素 B1、维生素 B12（甲钴胺）等，可促进听神经修复，适用于早期听神经损伤的辅助治疗。需注意：药物治疗仅对急性期、可逆性听力损伤有一定效果，对于因生理性衰老导致的永久性听力障碍，药物治疗效果有限，不可过度依赖。

　　（三）听觉康复训练：提升听力适应能力的关键

　　无论是否使用听力辅助设备，听觉康复训练都是老年听力障碍治疗的重要组成部分，可帮助老年人更好地适应声音环境，提升沟通能力，常见训练内容包括：

　　1.听觉感知训练：通过听纯音、音乐、自然声音（如鸟鸣、水流声）等，帮助老年人提高对声音的察觉、辨别能力，例如：让老年人听不同频率、不同强度的声音，判断声音的来源和差异。

　　2.言语理解训练：通过对话、朗读、听力练习等方式，提升老年人对言语的理解能力，例如：家人可与老年人进行简单的日常对话，语速放缓、吐字清晰，逐渐增加对话难度；也可使用专门的言语康复软件，进行单词、句子的听辨练习。

　　3.沟通技巧训练：教老年人掌握辅助沟通技巧，如利用视觉线索（观察说话者的口型、表情、手势）理解内容，在交流时选择安静的环境，避免噪音干扰，必要时让对方重复或放慢语速等。

　　三、老年听力障碍的日常护理与预防

　　除了规范治疗，日常护理和预防措施也能有效延缓听力下降速度，保护残余听力：

　　1.避免噪音暴露：减少接触高噪音环境，如避免长期处于工厂、建筑工地等噪音场所；看电视、听广播时，音量控制在 “自己能听清，且不影响他人” 的范围内；避免长期佩戴耳机，若需佩戴（如听音乐、打电话），每次佩戴时间不超过 1 小时，音量不超过最大音量的 60%。

　　2.养成健康生活习惯：控制血压、血糖、血脂，定期监测指标，避免因慢性疾病加重听力损伤；戒烟限酒，减少烟酒对耳部组织的刺激；均衡饮食，多摄入富含维生素（如维生素 A、维生素 C、B 族维生素）和矿物质（如锌、铁）的食物（如胡萝卜、菠菜、坚果、鱼类），有助于保护内耳功能。

　　3.定期听力检测：建议 60 岁以上老年人每年进行 1 次听力检测，做到 “早发现、早干预”；若出现听力突然下降、耳鸣加重、耳痛、头晕等症状，需及时就医，排除耳部疾病或其他全身性疾病的影响。

　　4.关注心理健康：听力障碍可能导致老年人产生孤独、自卑等情绪，家人和照护者需多与老年人沟通交流，给予心理支持；鼓励老年人参与社交活动（如社区聚会、老年大学），避免因听力问题脱离社会。

　　四、常见误区澄清

　　在老年听力障碍的治疗和护理中，存在一些常见误区，需及时澄清：

　　1.“听力下降是老了的正常现象，不用管”：虽然生理性衰老是老年听力障碍的主要原因，但及时干预（如佩戴助听器、进行康复训练）可有效改善听力，避免因听力障碍引发心理问题和认知功能下降，并非 “不用管”。

　　2.“助听器越贵越好，买贵的肯定没错”：助听器的选择需根据听力损失程度、耳道结构、生活需求等因素确定，并非价格越高越好。例如，轻度听力损失患者选择基础款助听器即可满足需求，无需盲目追求高端型号。

　　3.“人工耳蜗手术风险大，老年人经不起折腾”：随着医疗技术的发展，人工耳蜗手术已十分成熟，手术创伤小、恢复快，大多数身体状况良好的老年人均可耐受。术后听力改善效果显著，可极大提升老年人的生活质量，不应因 “担心风险” 而放弃治疗。

　　老年听力障碍并非 “不可逆的衰老标志”，而是可通过科学治疗和干预改善的健康问题。只要做到早发现、早干预，选择合适的治疗方案，并配合日常护理和康复训练，大多数老年人都能有效改善听力，重新享受清晰沟通的乐趣，拥有高质量的晚年生活。

　　供稿：健康教育与促进科

　　一审：姚丽钦

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