糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷引发的慢性代谢病，以高血糖为典型特征，老年群体属于高发人群。据 2024 年数据，全国 60 岁以上老年人共 3.1 亿，其中老年糖尿病患者约 7890 万，95% 以上为 2 型糖尿病，另有 1.41 亿人处于糖尿病前期。近九成老年糖友合并超重肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸等代谢问题，大幅提升心脑血管疾病、脏器损伤风险，血糖控制不佳引发的并发症，更是威胁老年人健康的主要隐患。科学管控血糖、规范日常管理，才能守护晚年健康。

一、设定个体化血糖目标，严防低血糖

老年糖友血糖标准因人而异、不搞“一刀切”，优先规避低血糖，同时减少血糖大幅波动，血糖在达标范围内时长（TIR）建议＞70%。

标准控糖：糖化血红蛋白＜7.0%，空腹血糖 4.4～7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L。适合身体状况好、预期寿命长、无严重并发症、低血糖风险低的老人；新确诊、自我管理能力强的人群，可优化至糖化血红蛋白＜6.5%。

宽松过渡：糖化血红蛋白 7.0%～8.0%，空腹血糖＜7.5mmol/L，餐后 2 小时血糖＜11.1mmol/L。适合自我管理能力较弱的患者。

放宽标准：糖化血红蛋白≤8.5%，空腹血糖≤8.5mmol/L，餐后 2 小时血糖＜13.9mmol/L。适合病程久、控糖难度大、低血糖风险高、合并重病的老人，重点防范急性并发症。

二、坚持均衡饮食，筑牢控糖基础

饮食管理是控糖核心，兼顾营养与血糖稳定，养成健康饮食习惯。

营养配比：碳水化合物占每日总能量 45%～60%，蛋白质按体重 1.0～1.5g/kg 摄入，脂肪占 20%～35%，每日补充膳食纤维 25～30g。

食材选择：优选低升糖（GI）食物，用全谷物、薯类替代精制主食；多选鱼、肉、蛋、奶、豆制品等优质蛋白；每日食盐＜5g，严禁添加糖。

餐次与体重：正餐能量占全天 20%～25%，加餐占 5%～10%；清淡烹饪，控制食量，将体重指数（BMI）维持在 20.0~26.9。

三、开展安全运动，量力而行强体质

结合自身情况选择运动方式，兼顾锻炼效果与运动安全。

础要求：每周累计完成至少 150 分钟中等强度有氧运动，散步、太极拳等低强度运动尤为适合老年群体。

多元训练：可搭配抗阻训练、步态训练等，有效预防肌少症、跌倒、认知障碍等老年问题。

安全提醒：避免剧烈运动与空腹运动，防止运动损伤和低血糖。

四、实施综合治疗，谨遵医嘱规范用药

糖尿病需饮食、运动、药物三位一体综合管控。若单纯生活干预无法让血糖达标，必须在医生指导下规律用药。同时兼顾降压、调脂、减重，配合医学营养治疗，根据个人病情制定个性化方案，全面管控多重代谢问题。

五、做好自我管理，保持积极心态

良好的自我管理与心态，是长期稳糖的关键。日常要定时监测血糖、遵医嘱服药、定期体检筛查并发症；主动学习糖尿病知识，掌握低血糖应急处理方法；保持乐观情绪，必要时寻求心理支持。

老年糖尿病虽高发、危害多，但并非不可控。只要树立科学认知，落实个体化控糖目标、合理膳食、适度运动、规范用药、坚持自我管理，就能有效延缓病情、减少并发症，卸下 “甜蜜负担”，乐享高质量晚年生活。

 

 

 

来源：中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）；丁香园内分泌时间

供稿：地方病与慢性非传染性疾病防控科

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