近年来，“心源性猝死”频频出现在新闻中，无论是熬夜加班的年轻人、高强度运动的爱好者，还是看似健康的中老年人，都可能成为这种“隐形杀手”的目标。很多人认为心源性猝死是“突如其来的意外”，实则它早已留下蛛丝马迹；也有人觉得“猝死离自己很远”，却忽视了不良生活习惯正在持续透支心脏健康。今天，我们为您全面拆解心源性猝死，教您如何识别预警、科学预防、正确急救，守护自己和家人的生命安全。

　　一、什么是心源性猝死？

　　心源性猝死是由心脏自身原因引发的、短时间内突发的非创伤性死亡，是猝死最主要的类型。临床上通常界定为：平素身体健康或病情稳定的人，在出现急性症状后1小时内，因心脏电活动异常、心脏结构病变等问题，导致心脏突然停止泵血，全身器官瞬间缺氧，进而引发死亡。这一时间界定提醒我们：从症状出现到生命危险，往往只有极短的窗口期。

　　《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国每年心源性猝死人数约54.4万，平均每天约1500人因心源性猝死离世，且发病多在医院之外，抢救窗口期极短，因此被称为心血管疾病中的“头号隐形杀手”。

　　很多人误以为心源性猝死是“无因之果”，其实它的核心诱因是心脏本身的病变，绝大多数与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）相关。这里重点说明两个核心发病相关概念：易损斑块，就是冠状动脉内不稳定的斑块，一旦破裂会形成血栓，堵塞血管，引发急性心肌梗死，进而导致猝死；恶性心律失常，心跳节律急剧紊乱，导致心脏无法正常泵血，是心源性猝死的直接诱因之一。此外，心肌病、心脏瓣膜病、先天性冠状动脉畸形等，也可能成为猝死的“导火索”。值得警惕的是，即便没有明确的心脏基础病，健康人群在特定诱因下，也可能突发心脏电活动紊乱，引发心搏骤停。

　　二、警惕！心源性猝死的“预警信号”，别当成“小毛病”

　　绝大多数心源性猝死并非毫无预兆，在发病前数天、数周甚至数月，身体就会发出预警信号，只是这些信号往往缺乏特异性，容易被误认为是疲劳、感冒、肠胃不适，从而被忽视。一旦出现以下两类信号，务必高度警惕，这可能是心脏在向你“求救”。

　　这里给大家一个好记的预警信号口诀：胸闷心慌气不顺，头晕乏力伴恶心，这些信号要留心，心脏求救别忽视。

　　（一）前驱症状（发病前1至4周，最易被忽视）

　　这类症状看似普通，却可能是心脏病变加重的信号，主要包括：

　　反复出现胸闷、胸痛，活动后加重，休息后稍有缓解，部分人还会出现肩背、颈部、手臂放射性疼痛；莫名心慌、心悸，感觉心动过速、过慢或节律紊乱，像“漏跳”“乱跳”一样；持续气短、呼吸困难，轻微活动就气喘吁吁，甚至在休息时也会感觉呼吸不畅；头晕、黑蒙、突然晕倒，伴随全身乏力、精神萎靡，休息后也难以缓解；恶心、呕吐、上腹部不适，容易被误认为是肠胃疾病。

　　若熬夜后出现反复胸闷、心慌，休息后无法缓解，需立即就医排查心脏问题；若长期高压工作后频繁头晕、乏力，也需警惕心脏发出的预警。

　　（二）发作期症状（发病瞬间，凶险且进展极快）

　　一旦出现以下症状，说明已经进入发病期，数分钟内就可能陷入生命危机，必须立即采取急救措施：突发剧烈胸痛、压榨性胸闷，有种“胸口被巨石压住”的感觉，且症状持续加重，无法缓解；突然意识丧失、倒地不起，呼之不应；呼吸微弱、停止，脉搏消失，面色苍白或发紫；肢体抽搐，大小便失禁。

　　特别提醒：女性、糖尿病患者和老年人的症状可能更不典型，可能没有明显的胸闷胸痛，仅表现为乏力、头晕、恶心，更需要格外留意，切勿掉以轻心。

　　运动中突发压榨性胸闷，应立即停止运动，坐下休息，若症状持续超过5分钟没有缓解，立即拨打120。

　　三、科学防治：心源性猝死，可防可救！

　　很多人对心源性猝死存在“畏难情绪”，认为它“防不住、救不了”，其实这是错误的认知。做好日常预防、掌握正确的急救方法，能大幅降低发病风险和死亡概率。从“预防”和“急救”两个层面，筑牢心脏安全防线。

　　（一）高危人群识别：谁需要格外警惕？

　　以下人群属于心源性猝死的高危群体，需格外关注心脏健康：有心血管疾病家族史（尤其是一级直系亲属有心源性猝死者）；高血压、高血脂、糖尿病、冠心病患者；肥胖、长期久坐、长期熬夜者；有不明原因昏厥病史者；终末期肾病、糖尿病合并心肌梗死的人群。

　　这类人群应定期进行心脏专项检查，避免单独剧烈运动，并在医生指导下做好日常防护。

　　（二）日常预防：从生活细节入手，远离高危因素

　　预防的核心是“管住基础病、养成好习惯、关注高危人群”，具体建议如下：

　　定期体检，管好基础病：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等是心源性猝死的高危诱因，这类患者需遵医嘱规律服药，定期监测血压、血糖、血脂，切勿擅自停药、减药。40岁以上人群、有心血管疾病家族史的人群，每年应做心电图、心脏彩超等专业心脏检查；高危人群还需做冠脉CT、动态心电图等专项检查，排查隐匿性风险。

　　养成健康生活方式：拒绝熬夜，保证每天7～8小时睡眠；戒烟限酒，远离尼古丁和酒精对心肌的刺激；合理饮食，少油少盐少糖；适度运动，选择温和运动，避免久坐和突发高强度锻炼，运动中若出现胸闷、心慌等不适，立即停止。

　　调节情绪，避免过劳：长期高压、焦虑、暴怒会加重心脏负担。日常要学会释放压力，劳逸结合。长期焦虑、抑郁者，需及时调节或寻求专业帮助。

　　高危患者药物备用提醒：部分高危患者可在医生指导下随身携带急救药物，如硝酸甘油或速效救心丸。需注意：仅在患者清醒、能吞咽、收缩压不低于90mmHg的情况下使用；意识不清者严禁喂药，以免引发窒息。药物需定期检查保质期，切勿擅自加大剂量。

　　（三）紧急救治：黄金4分钟，每一秒都能救命

　　心搏骤停后，黄金抢救时间只有4分钟，每耽误1分钟，存活率就下降7%至10%，现场急救远比等待救护车更重要。这里给大家一个急救步骤口诀：一判断、二呼救、三按压、四除颤，关键时刻能帮大家理清思路、挽救生命。无论是自己遇到还是身边人突发情况，都要记住以下4步：

　　判断情况，快速呼救：发现有人突然倒地，先轻拍呼喊，判断其意识，同时观察胸部有无起伏、有无呼吸；确认无意识、无呼吸后，立即拨打120，清晰说明地址和情况，请求派救护车并携带AED（自动体外除颤器），同时大声呼救，让身边人协助帮忙。

　　立即开展心肺复苏（CPR）：让患者平躺于坚硬平面，解开衣领、腰带。双手交叉重叠，在患者两乳头连线中点（胸骨下半段），以每分钟100—120次的频率、5—6厘米的深度快速按压，按压与通气比例为30:2；非专业人士可仅做胸外按压，不做人工呼吸，持续操作直到救护车到达。

　　及时使用AED：如果现场有AED，立即取出开机，按照语音提示粘贴电极片，仪器会自动分析心律；若提示需要除颤，立即远离患者按下放电按钮，之后继续心肺复苏，反复操作直至患者恢复意识或专业医护人员接手。AED操作简单，无需专业基础，语音提示会全程指导，关键时刻能大幅提高复苏成功率。公众可通过微信小程序、地图App搜索“AED”查询附近设备位置，提前了解身边AED的分布情况。

　　（四）急救常见误区

　　很多人在急救时容易出现误操作，反而延误救治，以下常见误区需重点规避：

　　误区：按压部位过高或过低——正确：严格定位两乳头连线中点（胸骨下半段），避免按压肋骨导致骨折；

　　误区：按压力度过轻或过重——正确：以胸骨下沉5—6厘米为宜，力度不足无法有效泵血，力度过重易损伤肋骨；

　　误区：盲目给患者喂药、喂水——正确：患者意识丧失时喂药喂水，易引发呛咳、窒息，需先判断意识再采取措施；

　　误区：等待救护车时不做按压——正确：黄金4分钟内，持续胸外按压是维持患者生命的关键，不可等待。

　　（五）急救后心理支持提示

　　突发急救事件对施救者和幸存者都可能造成心理冲击。若出现持续焦虑、失眠、反复回想事发场景等情况，建议及时寻求专业心理支持，帮助身心恢复。

　　四、破除五大致命误区，避开猝死“雷区”

　　误区1：年轻人身体好，不会发生心源性猝死——辟谣：心源性猝死呈年轻化趋势，长期熬夜、高压等不良习惯及隐匿性心脏疾病，均可能导致年轻人突发猝死，年轻不是“护身符”。

　　误区2：没有胸闷胸痛，心脏就没问题——辟谣：心源性猝死的前驱症状极具隐蔽性，很多患者发病前仅表现为乏力、头晕、恶心，尤其是女性、糖尿病患者和老年人，症状更不典型，不能仅凭有无胸痛判断心脏健康。

　　误区3：体检正常，就不会发生猝死——辟谣：普通体检只能排查基础指标，无法检测出隐匿性心肌病、恶性心律失常等潜在问题，高危人群需做专项检查。

　　误区4：发生猝死，先送医院再急救——辟谣：黄金抢救时间只有4分钟，等送到医院再救治已来不及，正确做法是现场立即开展心肺复苏+AED除颤。

　　误区5：只有心脏病患者才会猝死——辟谣：健康人群在过度劳累、剧烈运动、突发情绪刺激等诱因下，也可能突发心搏骤停，所有人都需做好预防。

　　五、守护心脏，从“重视”开始

　　心源性猝死从来都不是“突如其来的意外”，往往是心脏长期受损、预警信号被忽视、高危因素未管控的必然结果。它既是“隐形杀手”，也是可防可救的“可控风险”——定期体检能排查隐患，关注预警信号能及时止损，健康生活能降低风险，掌握急救技能能挽救生命。

　　心脏的每一次透支，都会留下损伤。呼吁我们每个人都要放下“侥幸心理”，重视心脏健康，养成良好的生活习惯，关注身体发出的每一个预警信号，掌握基本的急救技能。同时，也呼吁每一位公民都主动学习心脏急救知识，参与CPR、AED使用培训，让更多人掌握救命技能，共同筑牢心脏健康防线。愿我们都能守护好自己和家人的心脏，远离心源性猝死，拥抱健康人生。

　　参考资料：

　　1.中国循环杂志：中国心血管健康与疾病报告2023概要

　　2.中国循环杂志：中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）概要

　　3.中国红十字会官网：“救在身边·亚运同行”应急救护教学视频之心肺复苏操作和AED使用

　　供稿：地方病与慢性非传染性疾病防控科

　　一审：姚丽钦

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