隐孢子虫病（cryptosporidiosis）是由隐孢子虫（Cryptosporidium spp.）引起的一种人兽共患寄生虫病，主要症状是腹泻。由于免疫缺陷者易于罹患该病，因而从20世纪80年代起随着艾滋病（AIDS）的发现和流行，大大推动了其研究进展。

　　隐孢子虫病已被世界卫生组织列入最常见的6种腹泻病之列，并于1986年将人的隐孢子虫病列为艾滋病的怀疑指标之一；国外曾多次发生因饮用水污染造成大量人群集体感染的事件；在畜牧业中，隐孢子虫感染引起新生小牛腹泻，国外称为小牛泄泻症。现已证明,隐孢子虫感染广泛存在，是人类和幼畜腹泻的重要病原。无论是贫民区还是富人区，免疫功能低下人群甚至健康人群，所有年龄段（婴儿到年长者）以及动物密切接触者，医学界都关心该寄生虫感染的治疗和预防问题。当前,对隐孢子虫病的研究成为全球寄生虫学领域研究的热点。也引起了兽医学、临床医学、流行病学、药物学、公共卫生、饮水卫生以及废水处理等领域越来越多的重视。

　　（一）分布

　　人体隐孢子虫病全世界分布。发达国家人群感染率0.6%~20%, 发展中国家为4%~25%。我国各地的调查结果为1.4 %～13.3 %。一般来说，人体感染常在饲养家畜的家庭，以及在卫生条件不好的家庭、托儿所及儿童医院内流行。高危人群中（如婴幼儿、免疫功能抑制者）血清抗体阳性率从低于20%至超过90%不等；其中艾滋病人和儿童中的感染率可分别高达48％和17．5％。我国调查高危人群的感染率为15 %～49 %。

　　（二）感染途径与方式

　　隐孢子虫的传播方式以粪-口、手-口途径为主。传播类型为动物-人、人-人间传播。污染的水源、空气也能传染（卵囊很微小，尘埃足以携带其飞扬）；此外，旅游期间的感染通常是宾馆食物和游泳池受污染，集体受感染。通常易受污染的途径和感染方式归纳为：

　　1. 感染途径：（1）动物-人传播：直接接触动物，动物粪便污染水源和食物；（2）人-人传播：病人与家庭成员、医务人员及护工间接触，病人排泄物污染环境间接传播。

　　2. 感染方式：（1）接触家畜和宠物的皮肤和皮毛、笼舍；（2）接触腹泻病人使用的衣物、床单被褥、毛巾，受污染的花园、院落和公园的垃圾；（3）婴儿通过接触尿布感染，如家庭成员及保姆手污染，换尿布时交叉感染；（4）痰液和呕吐物飞沫传播；（5）吃生的受隐孢子虫卵囊污染的食物，尤其生食贝类食品。软体动物鳃部因为过滤富集了大量的卵囊。卵囊在海水中可存活1年，在牡蛎中存活14天；（6）饮用或使用污染的水（用于洗浴, 游泳以及直接饮用）；（7）医源性传播，如脏器移植而感染者也有报道；（8）肛门周围的皮肤（口-肛门接触，对于性伙伴更重要）；（9）在流行区旅游感染；（10）媒介节肢动物（苍蝇、蟑螂等）机械性携带隐孢子虫卵囊。家蝇可实验性携带卵囊，在牛棚及周围采集的苍蝇查见卵囊。

　　（三）流行因素

　　1. 易感季节 隐孢子虫的感染与发病有一定的季节性，高峰季节通常是春季、夏末和秋季。最炎热时强烈的阳光对卵囊不利。

　　2. 易感人群

　　（1）年龄：各年龄段都可感染隐孢子虫，但是，在低年龄（1～2岁）和营养不良的儿童，以及刚出生数周内的动物更易感染。低于1岁的婴儿感染率较低，可能是母乳喂养、少有自由活动机会，因而接触卵囊机会少；也可能是从母体传给婴儿的先天免疫对隐孢子虫有一定抵抗力。

　　（2）性别：儿童至青年阶段的感染率是男性高于女性；以后的年龄段则是女性高于男性。前者可能是青少年阶段男孩顽皮接触污染机会多，而后者则可能是女性从事家务劳动接触污染机会多。

　　（3）职业：动物饲养和屠宰加工场工作者、医务人员、从事食品加工（尤其是水产品加工）、水处理和游泳池管理人员等感染机会较多。

　　（4）免疫功能低下人群：各种先天免疫缺陷性疾病，医疗行为（药物化疗、放射治疗、移植后）、疾病（慢性疾病、重要脏器疾患）、感染（如HIV）、肿瘤导致机体免疫功能受抑制，对隐孢子虫易感，且感染后不易清除。

　　（5）其他：长途旅行以及生活环境改变，如旅途疲劳的人若食入污染食品、饮用污染水常常易感，隐孢子虫是“旅行者腹泻”的重要病原之一。在西非从事维和行动的人群中，有13.6%的人在两年后血清隐孢子虫特异性IgG抗体转为阳性。

　　3. HIV感染者患隐孢子虫病的危险因素 感染隐孢子虫后是否出现临床症状取决于机体免疫功能的状况，免疫机能低下的人感染隐孢子虫后表现为严重的水样腹泻，身体严重的消耗，甚至致死。估计有15%～20% 艾滋病人感染隐孢子虫。在HIV 感染者，疾病严重程度主要与CD4T淋巴细胞的数量密切相关。CD4 T淋巴细胞数量超过每微升200，病人一般感觉尚可，但是体内的寄生虫仍然存在；若CD4T淋巴细胞数量低于每微升200，则出现临床症状。近年来，由于高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）用于临床能够重建艾滋病人的免疫系统，能够明显减少隐孢子虫的数量并减轻临床症状。

　　根据隐孢子虫的流行特征及特点，艾滋病等相关高危人群应科学防控隐孢子虫病，防止腹泻的发生。

　　来源：中国疾控中心

　　（传防科）