室内环境是人们接触最频繁、最密切的体外环境，室内空气质量的优劣直接关系到每个人的健康，尤其是老、幼、孕、弱等敏感人群，室内空气污染的来源众多且成分复杂，其中吸烟引起的室内空气烟草烟雾污染已经成为重要的公共卫生问题之一，引起全球沉重的疾病负担。很多人由于对烟草烟雾危害认识不足，对家庭、公共场所、办公场所、交通工具等相对密闭环境内存在的烟草烟雾见怪不怪，但它的健康危害已远远超出我们的想象。
什么是烟草烟雾？草烟雾由主流烟雾和侧流烟雾两部分组成。由吸烟者从香烟或其他烟草制品尾部吸入的烟雾，称为主流烟雾，它在吸烟者肺部与空气混合后其中的一部分被呼出。从燃烧着的烟头处产生的烟雾，称为侧流烟雾或支流烟雾。侧流烟雾中不完全燃烧所产生的有害成分比主流烟雾更多，危害更大。“香烟或其他烟草制品燃烧端释放的烟雾，通常还包括吸烟者呼出的烟雾”是世卫组织对“二手烟雾”的定义。术语“被动吸烟”或“非自愿吸烟”也经常用于描述二手烟暴露。据有关报道，二手烟中侧流烟约占85%、吸烟者呼出的主流烟约占15%。
烟草烟雾的危害不容低估。烟草烟雾中含有大量的有害气体（如一氧化碳、氨、硫化氢、氰化氢等）、至少69种化学致癌物（如N-亚硝基胺类、芳香胺类、甲醛等）、多种重金属及放射性物质（如镉、放射性222氡、210铅和210钋等）。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气大300倍，可造成机体组织供氧不足的征象，一氧化碳还会使胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。烟草烟雾中的许多刺激性物质能抑制纤毛运动，减弱呼吸道的防御功能（如：排除灰尘及有害物质的功能），粘液分泌增加，引起气管炎症等。尼古丁又称烟碱，具有高毒性，除了对中枢神经系统作用外，还可影响内分泌及多种酶的作用。烟焦油是引起肺癌和喉癌的主要原因，也会加重哮喘及其他肺部疾病的症状，它含有多种有害物质，包括苯并（a）芘等10多种极强的致癌物；烟草燃烧时产生的酚类化合物有明显的促癌作用。烟草烟雾中镉蓄积在肺内可引起哮喘、肺气肿等，还可影响生育。烟草的放射性物质随烟雾吸入并积累在肺内，形成内照射而引起癌变，还能经血转移到其他组织器官造成危害。相关研究发现，接触烟草烟雾即会对人体造成损害，没有安全水平。长期接触烟草烟雾，增加成人患严重的心血管和呼吸道疾病的风险，如：冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等；增加新生儿和幼儿患哮喘、呼吸道感染和脑膜炎球菌病风险；与儿童时期超重或肥胖有关，与吸烟者一起生活的儿童患毛细支气管炎、肺炎和其他呼吸道感染的风险更大，更有可能患上哮喘、中耳疾病等；与出生缺陷、死产、早产和婴儿死亡有关，孕妇接触二手烟会导致死产风险增加23%和先天性畸形风险增加13%。美国调查显示，一个家庭中有1个吸烟者，该家庭全体成员患癌症的危险性增加1.4倍，如有2个吸烟者，则患癌症的危险性增加2.3倍，如有3个或以上的吸烟者，患癌症的危险性增加2.8倍。据世界卫生组织报道，烟草每年导致全世界800多万人死亡，其中有700多万人的死亡是缘于直接使用烟草，有大约130万人是接触二手烟雾的非吸烟者。
如何减少烟草烟雾的危害？烟草烟雾接触没有安全水平，即使短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害。排风扇、空调等通风装置也不能保证室内空气的清洁与健康，控制污染源是最好的方法。想要减少烟草烟雾对健康的危害，可以从以下几方面入手：1.家庭环境最好完全禁烟，降低室内空气烟草烟雾污染，保护家人健康。使吸烟者意识到吸烟不仅对自己有害，对家人朋友同样危害严重，尤其是烟草烟雾对儿童的生存、健康与发育构成的威胁，从而主动减少在家庭和公共场所吸烟行为，最安全的是主动戒烟，创建无烟家庭。2.在公共场所、工作场所的室内区域、公共交通工具内等，对吸烟者进行主动劝阻，减少接触二手烟的机会，共同营造少烟、无烟的社会氛围。3.室内存在烟草烟雾时，要及时开窗通风、做好个人及物体表面清洁等，避免烟草烟雾长期吸附，把危害降到最低
来源：中国疾控中心 河南疾控
供稿：检验科
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