每年的4月17日是世界肿瘤日。随着人们的生活方式快速变化，压力递增，我国肿瘤的发病率逐年攀升。要聚焦容易被忽视的健康威胁——职业性肿瘤。

　　职业性肿瘤，是在工作环境中接触致癌因素，经过较长的潜隐期而患的某种特定肿瘤。这里说的潜隐期，指从接触于已确认的致癌物始到确诊该致癌物所致的职业性肿瘤时的间隔时间。

　　根据《职业病分类与目录》，法定职业性肿瘤共有11种。职业性肿瘤的发生与工作环境存在相关。

　　现在，让我们一起揪出背后的“元凶”

　　元凶可能藏在哪？

　　1.石棉所致肺癌、间皮瘤

　　元凶：石棉粉尘

　　石棉具有优异的绝缘、绝热、隔音、耐腐蚀特性，曾广泛应用于纺织、建筑、造船等领域。但石棉纤维极其细小，一旦被吸入肺部，可长期沉积在肺泡中，诱发肺癌；若接触到胸膜、腹膜，则可能引发间皮瘤（一种恶性程度极高的肿瘤）。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：采矿；绝缘；造船；金属板制造；石棉水泥工业等。

　　2.联苯胺所致膀胱癌

　　元凶：联苯胺

　　联苯胺是染料制造业的重要中间体，常用于酸性染料、硫化染料的合成。它具有强致癌性，且主要通过皮肤吸收进入人体，长期接触可直接损伤膀胱黏膜，诱发膀胱癌，潜伏期可达数十年。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：染料制造业、硫化染料合成、胺类中间体合成等。

　　3.苯所致白血病

　　元凶：苯

　　苯是从煤、石油中提取的常用化工原料，曾作为溶剂被广泛用于油漆、粘胶等产品。随着毒性认知加深，苯在民用产品中的使用已大幅减少，但工业领域仍有接触风险。苯主要通过呼吸道和皮肤进入人体，可破坏造血系统，诱发白血病（俗称“血癌”）。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：石油化工、炼焦、化学农药、炸药制造、日用化工等。

　　4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌

　　元凶：氯甲醚、双氯甲醚

　　这两种物质均为挥发性极强的有机化合物，主要用于化工原料合成、农药制造等领域。它们以气体形式存在于工作场所空气中，通过呼吸道吸入后，直接刺激肺部组织，长期接触可诱发肺癌，致癌性极强。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：化学农药制造业、有机化工原料制造业、塑料制造业等。

　　5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌

　　元凶：砷及其化合物（含三价砷、五价砷等，分为有机砷、无机砷）

　　砷是许多金属矿的伴生成分，在采矿和加工过程中可释放到环境中。它可通过呼吸道吸入（粉尘、烟雾）和皮肤接触进入人体，长期暴露不仅可诱发肺癌，还可损伤皮肤细胞，导致皮肤癌（如鳞状细胞癌）。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：有色金属矿采选业、非金属矿采选业、砷化合物制造等。

　　6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

　　元凶：氯乙烯

　　氯乙烯是高分子化工的核心单体，用于生产聚氯乙烯（PVC）等塑料产品，极易挥发。它主要通过呼吸道进入人体，长期接触可损伤肝脏血管内皮细胞，诱发肝血管肉瘤（一种罕见但恶性程度极高的肝脏肿瘤）。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：有机化工原料制造业、化学试剂制造业、服装干洗业（部分干洗溶剂含氯乙烯）等。

　　7.焦炉逸散物所致肺癌

　　元凶：焦炉逸散物

　　焦炉逸散物是炼焦过程中，从焦炉顶部、侧面逸散的废气。这些废气成分复杂，包含一氧化碳、苯、甲苯、多环芳烃等物质；其中，多环芳烃是明确的致癌物。焦炉逸散物通过呼吸道吸入人体，长期接触可诱发肺癌。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：炼焦业、煤气、煤制品制造业等。

　　8.六价铬化合物所致肺癌

　　元凶：六价铬化合物

　　六价铬化合物是通过加热氧化三价铬得到的产物，被广泛用于电化学、色素制造、冷却水防腐蚀、镀锌板钝化处理等领域。它以气溶胶（粉尘、雾气）形式存在于工作环境中，通过呼吸道吸入后，可在肺部沉积并产生毒性，长期接触可诱发肺癌。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：电镀业、色素制造业、冷却水循环系统维护、镀锌加工等。

　　9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤

　　元凶：毛沸石粉尘

　　毛沸石是一种罕见的天然纤维状矿物，性质与石棉相似，多存在于风化的火山灰岩石空隙中。它的纤维同样细小，可通过呼吸道吸入，长期接触可诱发肺癌和胸膜间皮瘤，危害与石棉类似。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：毛沸石矿开采、沸石制品制造、相关建筑材料应用等。

　　10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌

　　元凶：煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青

　　煤焦油是煤炭干馏的副产品，煤焦油沥青是炼焦残渣，石油沥青是原油分馏后的剩余物。这三者均广泛用于道路铺设、建筑防水、防腐等领域。它们含有多环芳烃等致癌物，主要通过皮肤接触侵入人体，长期刺激皮肤可诱发皮肤癌。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：原油开采与加工、炼焦业、道路建设与养护、建筑防水施工等。

　　11.β-萘胺所致膀胱癌

　　元凶：β-萘胺

　　β-萘胺是染料、橡胶助剂、塑料添加剂、农药等产品的重要原料，也可用作染料溶剂。它主要通过呼吸道吸入和皮肤接触进入人体，长期接触可损伤膀胱黏膜，诱发膀胱癌。β-萘胺与联苯胺所致膀胱癌的发病机制类似。

　　可能接触该职业病危害因素的行业：染料制造业、皮革加工、金属机械制造、有机化学原料合成等。

　　职业性肿瘤的潜伏期长

　　一旦发病，治疗难度大、预后差

　　但它并非不可预防

　　做好预防，降低风险

　　1加强职业性致癌因素控制管理

　　发现病因，及时控制病因。对已明确的致癌因子应尽可能予以消除取代，对致癌物采取严格管理措施，建立致癌物的管理登记制度。

　　新入职者进入企业前应大力倡导戒烟。因为吸烟是职业性致癌因素最主要的协同致癌因子，应重视对吸烟的控制。

　　对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，使其浓度或强度控制在国家规定的阈限以下，并尽最大可能使之降低到最低量。

　　2建立健全健康监护制度

　　健康监护是实现“早期发现、早期诊断、早期治疗”的有效手段，定期进行职业性体格检查。皮肤、肺和膀胱是重点和全面检查的部位。

　　3加强宣传教育，保持身心健康

　　尽量减少接触各种致癌因素。

　　工作服应集中清洗以去除污染、禁止穿戴回家。

　　加强劳动保护，增强作业者的自我保健意识，理解规范操作、依从健康检查、养成良好卫生习惯，正确使用个人防护用品。

　　合理膳食，选择低脂肪、富含蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，多食用富含维生素A、C的食物及菌菇类食物，避免吃烟熏或霉烂的食物。

　　保持心境开朗，加强锻炼身体，提高自身免疫力，增强抗病能力。

　　参考文献

　　[1]孙贵范, 主编. 职业卫生与职业医学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

　　[2]邬堂春, 主编. 职业卫生与职业医学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

　　参考来源：联勤保障部队第960医院、广东省职业防治院公众号

　　供稿：职业健康科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友