每年4月至11月是蛇咬伤高发期，户外旅行、郊野露营时儿童及成人被蛇咬伤的案例屡见不鲜；与此同时，家庭宠物亲密互动中咬伤、抓伤事件同样高发。掌握基于中华医学会急诊医学分会、国家卫生健康委员会官方指南及权威期刊共识的科学急救方法，对降低致死致残率至关重要。本文系统梳理毒蛇咬伤与宠物咬伤的规范处置流程。

　　一、蛇咬伤：毒蛇识别与黄金急救法则

　　根据《中国蛇伤救治指南（2024版）》，蛇咬伤后毒蛇与无毒蛇的区分直接决定现场急救策略。不可依赖民间经验，应依据伤口形态及症状快速甄别。

　　1. 毒蛇 vs 无毒蛇 科学鉴别表

　　专家提醒：部分毒蛇如金环蛇、银环蛇头部呈椭圆形，不可仅凭头部形状判断。若无法明确或未见蛇，一律按毒蛇咬伤处理，并尽快送医。

　　2. 毒蛇咬伤急救“四步法”

　　依据国家卫生健康委员会《常见动物致伤诊疗规范（2025版）》及中国疾控中心应急指南，现场应避免奔跑、用嘴吸吮毒液或胡乱切割伤口。正确步骤如下：

　　1.制动并放低伤肢：立即让伤者坐下或躺下，保持静卧，将受伤肢体置于心脏水平以下。任何活动都会加速淋巴与血液循环，促进毒素扩散。

　　2.近心端包扎：在伤口近心端（上方）约5～10厘米处，用绷带、布条或弹性绷带作环形包扎，松紧度以能轻松塞入一根手指为宜。切忌勒得过紧造成肢体缺血性坏死，不可使用细绳或铁丝。

　　3.记录蛇特征并迅速送医：用手机拍照或记住蛇体色、花纹、头型，以便医生准确选用抗蛇毒血清。立刻拨打120或转运至有抗蛇毒血清储备的医院。

　　4.定时松解：转运途中每隔30分钟松开包扎带2～3分钟，恢复血供，避免组织缺血性坏死。

　　特别提示：抗蛇毒血清是目前世界公认唯一有效的毒蛇咬伤特效药，越早使用效果越好。不要迷信草药、火烤或冰敷，以免加重损伤。

　　二、宠物咬伤与抓伤：狂犬病暴露后规范处置

　　据《中国公民健康素养—基本知识与技能（2024年版）》及《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，犬、猫等宠物咬伤后，伤口冲洗、消毒及疫苗接种三步缺一不可。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，故预防性处置至关重要。

　　1. 伤口冲洗与消毒核心步骤

　　1.彻底冲洗：立即使用肥皂水（或弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。较深伤口需用注射器深入灌注清洗。这是清除病毒最有效的一环。

　　2.消毒清创：冲洗后，用碘伏、75%酒精或碘酒涂擦伤口内部消毒。除非伤及大动脉需紧急止血，否则尽量不包扎、不缝合，以利于伤口排毒。

　　3.及时就医：完成自行冲洗后立即前往医院犬伤门诊或急诊科，由医生评估暴露等级并进一步处置。

　　2. 狂犬病暴露分级与免疫预防

　　重要提醒：即使自家宠物已接种过狂犬疫苗，人被咬伤后仍存在感染风险（宠物可能处于无症状带毒状态或免疫失败）。无论动物免疫状况如何，只要发生Ⅱ级及以上的暴露，均需前往医疗机构进行规范的暴露后预防。

　　3. 破伤风预防及其他病菌感染

　　动物口腔含有多种细菌，除了狂犬病毒外，还需警惕破伤风杆菌、多杀巴斯德菌等。伤口较深或污染严重时，医生会结合既往免疫史给予破伤风抗毒素或破伤风类毒素。切勿掉以轻心。

　　三、外出预防综合提醒

　　带孩子进入草丛、灌木密集区域尽量穿着高帮鞋、长裤，携带照明工具，避免主动翻动石块或枯木。家养宠物应定期接种疫苗，避免宠物在兴奋或护食时与幼儿近距离接触。掌握科学急救技能，关键时刻挽救生命。

　　参考文献：

　　[1]中华医学会急诊医学分会, 中国医师协会急诊医师分会. 中国蛇伤救治指南（2024版）[J]. 中华急诊医学杂志, 2024, 33(5): 612-632.

　　[2]国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[EB/OL]. 北京: 国家卫健委官网, 2023.

　　[3]中国疾病预防控制中心. 毒蛇咬伤预防与急救核心信息（2025年普及版）. 中国疾控中心官方网站.

　　[4]人民日报健康客户端. 暑期出游高峰，警惕毒蛇咬伤，专家给出急救要点[N]. 健康时报, 2026-07-12.

　　[5]国家卫健委医政医管局. 常见动物致伤诊疗规范（2025版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2025: 78-95.

　　[6]中国医学救援协会. 户外动物致伤现场急救指南（T/CADERM 2024-10）[S]. 2024.

　　供稿：卫生应急处置科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友