有一种热，绝大多数一线工人，甚至部分基层医护人员，都会把它当成普通受凉感冒。殊不知，这不是体虚、不是病毒感染，而是焊花烟雾中暗藏的职业隐形杀手——金属烟热。今天这篇科普，专门写给所有焊工、冶炼工、金属切割工及其家属，读懂它，避开反复的职业损伤。

一、无数焊工正在经历的“周一怪病”

老张是从业十几年的资深电焊工，他早已习惯了焊花四溅、烟雾弥漫的工作环境。但近几年，他一直被一件怪事困扰：白天作业时状态正常、满身大汗，可晚饭过后突然寒战不止、全身肌肉关节酸痛，体温飙升至39℃。家人以为是换季感冒，可诡异的是，无需吃药打针，第二天基本恢复，仅残留轻微乏力。更规律的是，周一症状最重，周二至周四逐步缓解，周五轻微不适，周末完全恢复，下一个周一复发。这种反反复复的“自愈式感冒”，根本不是感冒，而是国家明确认定的法定职业病，俗称“星期一热”。

根据国家卫生健康委《职业病分类和目录》，金属烟热归类为其他职业病。按照GBZ 48-2002《金属烟热诊断标准》定义：金属烟热是人体吸入新生金属氧化物烟尘后，引发的以骤起高热、白细胞升高、全身酸痛为核心症状的全身性急性炎症疾病，无传染性。单次发病虽可自愈，但长期反复发病会持续损伤呼吸道与肺部功能，埋下慢性支气管炎、哮喘、反复呼吸道感染的隐患。

二、溯源元凶：看不见的超细金属烟尘

诱发金属烟热的核心元凶，是焊接、熔炼镀锌钢材时产生的氧化锌烟雾。锌的沸点仅907℃，电焊、冶炼作业温度远超该数值。镀锌钢材受热后，锌会快速蒸发为气态，接触空气瞬间氧化，形成0.2～1微米的超细微粒，能够轻松穿透普通防尘口罩，直达人体肺泡深处，触发全身炎症反应。

除氧化锌外，铜、镁、铬、锰、镍、铅、砷等金属氧化物烟尘，以及碱式氯化铜、乙醇钛等物质，同样会诱发金属烟热。

三、高危人群与场景：看看你是否在风险区

金属烟热从不随机发病，精准锁定以下职业人群，高危从业者务必重点警惕：

电焊工、气割工（镀锌钢材、黄铜、锌合金焊接切割作业）；

冶炼工、铸造工、热镀锌作业工人；

废旧金属拆解、含锌钢材切割工人；

消防员（火灾现场、含锌烟雾弹演习场景）。

如：罐体、船舱、车厢、地下涵道、密闭车间、井下等通风不良的有限空间，短时间作业即可吸入超标烟尘，极易集中发病。

四、发病原理：免疫系统的过激防御

大量超细金属微粒侵入肺泡后，会被免疫系统判定为外来入侵者。人体随即激活中性粒细胞吞噬异物，过程中释放大量细胞因子等内源性致热物质。致热物质随血液循环抵达大脑体温调节中枢，强行调高人体体温阈值，最终引发高热、寒战、肌肉酸痛、乏力等一系列症状。

案例1：

2018 年河南地下室镀锌管道焊接，7 人集体确诊金属烟热

某机电安装施工队 7 名工人，在高层建筑负一层约 36㎡无对外通风的密闭地下室，连续 6 小时焊接镀锌管网。现场仅配备普通工作服、护目镜，全部人员未佩戴防尘防毒呼吸器具。作业结束5小时后，7人集体发病，体温 38.1~39.5℃，统一出现口中金属甜味、浑身酸痛、畏寒乏力、咽干咳嗽，部分人胸闷恶心。现场检测空气中氧化锌浓度达 36.1mg/m3，超出国标限值 11 倍。经职业病诊断机构会诊，全部确诊金属烟热；对症补液、降温治疗 24 小时后体温回落，5 天全部痊愈出院。

案例2：

2020 年山东铜管焊接车间，10 名实习工人铜烟致金属烟热

某加工车间多条生产线同步进行铜管焊接，焊条含高比例铜，车间自然通风极差。10 名 15-16 岁实习工人仅佩戴普通医用口罩，长期在焊接工位下风向辅助作业，每日工作 10.5 小时、每周工作6天。接触烟尘 3～8 小时后全员突发高热 38～40℃，伴随乏力、干咳、胸闷，初期被误诊为流感、新型冠状病毒感染。9 名轻症患者 CT 提示弥漫细支气管炎，1 名重症患者出现双肺大面积渗出、气胸、胸腔积液，一度需气管插管机械通气。所有患者经抗炎、雾化、激素对症治疗后痊愈。

需要警惕的是：金属烟热反复发作会持续削弱肺部抵抗力，继发慢性呼吸道疾病。

五、全套防护方案：三招远离“焊花”

源头控制（最根本、高效）

1.材料替代：优先选用无锌、低锌材料，减少镀锌钢材焊接作业。

2.设备密闭：采用密闭化生产、焊接设备，减少金属烟尘外逸扩散。

3.局部排风：作业点位必须加装专属抽风、排烟装置，即时排出烟尘。

个人防护（最后一道保命防线）

1.核心警示：普通防尘口罩无法过滤0.2～1微米的超细金属微粒，防护无效。

2.有限空间作业，必须规范佩戴送风式面罩、专业防尘防毒面具。

3.实行轮换作业制度，缩短单人单次密闭作业时长，降低烟尘吸入量。

职业健康监护

1.上岗前完成职业体检，甲亢等禁忌人群严禁从事金属高温焊接作业。

2.定期参与职业健康检查，早发现、早干预肺部损伤。

3.企业常态化开展职业卫生培训，普及金属烟热防护与辨别知识。

六、应急处理方式

1轻症情况（绝大多数）

立即脱离作业环境，卧床静养、多饮温水、保持通风休息，24小时内可自行痊愈，无需特殊用药。

2重症情况

例如，高热不退、呼吸困难、胸闷加剧。立即送医就诊，采取物理降温、补液、抗炎对症治疗。

3就医关键提醒

务必主动告知医生职业身份与烟尘接触史，避免被误诊为普通感冒，延误精准处置。

焊花照亮了一线工人的劳作日常，却也隐藏着看不见的健康危机。重视防护、规范操作、认清职业病，才是一线工人最好的自我保护。如果身边有焊工、冶炼从业者，请务必转发提醒，让更多人远离这场被忽视的职业“发烧”隐患。

 

 

 

来源：广东省职业病防治院

供稿：职业健康科

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