70岁的张爷爷到老友家聚餐，心情好，不知不觉喝了1斤白酒，回家路上醉倒路边。第二天被人发现时，他浑身冰冷，体温仅34℃，意识模糊——这是一例典型的失温症案例。2021年甘肃白银山地马拉松事故，2025年珠峰东坡徒步者被困事件……这些悲剧都在提醒我们一次意外就可能带来无法挽回的后果。

　　失温，也称“低体温症”，是指人体核心温度低于35℃的病症。人类的正常体温维持在35.8℃-37.8℃之间，当核心温度低于35℃，人体就进入了失温状态。

　　失温并非只发生在严寒环境中，即使在20℃左右的气温下，若遇到风雨交加的天气，也可能出现失温致死案例。

　　一、失温的隐匿信号

　　人体如同一台精密仪器，对温度变化极为敏感。失温的发展通常有三个阶段，识别这些阶段的症状至关重要。

　　轻度失温（核心温度33℃-35℃）时，身体会通过剧烈颤抖试图产生更多热量，患者可能出现手脚笨拙、说话含糊不清的状况。

　　此时，身体会减少散热，加快产热，患者体温下降，同时开始剧烈寒战，出现四肢冰凉、脸色苍白、语言不清、记忆力减退、脉搏减缓等症状。

　　中度失温（核心温度28℃-32℃）时，患者肌肉不协调更明显，行动迟缓困难，表现为步伐不稳、方向感混乱。

　　此时，身体常会放弃通过运动增加热量的努力，人会觉得异常疲倦，很想睡觉，还伴随意识模糊、步态不稳、乏力等症状。

　　重度失温（核心温度低于28℃）是最危险的阶段，患者会失去意识，进入类似“冬眠”的状态，表现为肌肉僵硬、脉搏和呼吸减慢。

　　此时，活动能力丧失，温暖的血液为了优先保障心肺和脑部，四肢及体表血液循环全部关闭。

　　反常脱衣是失温症中一个特殊现象。持续寒冷会导致下丘脑功能紊乱，血管长时间的收缩带来肌肉疲劳，最终热血从核心区流出，带来身体的“潮热”感，患者会因为感觉炎热而开始脱去衣服。

　　有些失温者被冻死前还会无意识地钻进狭小空间里，这叫“终极洞穴”现象，是出于原始本能，潜意识里在寻求庇护。

　　二、寒冷非唯一元凶

　　许多人误以为失温只发生在极寒环境中，其实温度、湿度和风速三者共同作用才决定失温风险。

　　风寒效应是导致失温的重要因素。大风在作用于人体暴露部位时，会带走皮肤表面的热量，使体感温度明显低于实际温度。

　　研究表明，气温为10℃时，3级风力下体感温度为3℃；5级风时，体感温度为0℃；7级风时，体感温度会降至-3℃。

　　水寒效应同样危险。身体淋湿时，散热速度可达干燥时的25倍之多。水的导热能力比空气强得多，会取代衣物中能保温的空气，导致保温性能急剧下降。

　　2024年5月，27岁女孩在江西武功山失温遇难。事发当天萍乡市气温在20℃-26℃，她穿着长裙和冲锋衣，遭遇狂风暴雨全身被淋湿，导致失温。

　　除了环境因素，醉酒也是导致失温的常见原因。饮酒后血管扩张，高温蒸发带走了体内很大一部分热量，再加上夜间气温低，时间一久就会引起失温。

　　三、急救误区，可能致命

　　发现失温患者时，错误的急救方法可能加速死亡。对于失温症患者，尤其是中重度患者，需要采取科学的复温方法。

　　切忌揉搓四肢，因为这会让冷血回流心脏，导致核心温度进一步下降，可能引发心脏室颤或复温休克。

　　避免热水浸泡，这样会使血管快速扩张，血量减少易导致低血压，以及肢体的低温回流到心脏，进一步造成热量丢失。

　　不要强行喂热饮给已出现意识模糊或吞咽困难的患者，那会导致血液重新分布，引发低血压甚至心脏骤停。

　　四、科学救援，循序渐进

　　对失温患者的救援需遵循科学、温和、循序渐进的原则。

　　对于轻度失温患者，可以饮用少量热水或含糖热饮（不能含咖啡因），帮助恢复体温。同时，要立即将患者转移到温暖、避风的安全环境。

　　尽快帮助患者更换掉潮湿衣物、增加保暖衣物并进食碳水化合物。在转移过程中，需要注意对患者轻放平移，避免剧烈运动。

　　对于重度失温患者，复温不可“急功近利”，应优先保护核心体温。应用干爽保暖的衣物、睡袋之类裹住身体，立即送医抢救。

　　应轻柔搬运患者至避风干燥处，用隔热垫隔开地面，再用干净衣物或毛毯包裹患者全身，重点覆盖颈部、腋下、腹股沟等大血管区域。

　　施救者也可脱衣贴近患者躯干，用体温帮助患者升温。总体而言，施救的核心是缓慢、可控地复温，并优先保护核心体温。

　　五、防患于未然

　　预防失温，关键在于充分准备和科学着装。户外活动时，可以遵循三层穿衣法：速干衣、保暖层和冲锋衣。棉内衣吸汗但难以导出，速干内衣能够迅速吸湿排汗，避免内衣变湿引发水寒效应。

　　冲锋衣则具有防水功能，能够防止身体被雨水淋湿。但需注意，冲锋衣的防水涂层可能会变质或破损，在长时间暴雨下不可替代雨衣。

　　户外活动前的准备同样重要。要提前了解线路、检查装备、备足干粮和水、关注天气预报，并做好面对意外的准备。

　　尤其是在气候多变的高原和山区，天气预报往往难以做到精确。结伴而行也很重要，队友之间能互相观察，一旦有人出现失温征兆，可以立即施救。

　　最重要的是，学会放弃。天气突变、准备不足、身体不适——这些都是该下撤的信号。风景永远在那里，但生命只有一次。

　　当体温过低时，人可能反而会感到温暖甚至灼烧感，本能驱使下可能会脱衣服，这被称为“反常脱衣”现象。这是因为身体在最后一搏中扩张血管，试图温暖冰冷的身躯。

　　留心观察，“颤抖结巴动作笨”是识别早期失温的重要口诀。一旦发现这些症状，立即采取科学措施，或许就能挽救一条生命。

　　来源：中华急诊医学杂志、中国急救医学、人民日报、央视新闻等

　　供稿：卫生应急处置科

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