据世界卫生组织2019年全球结核病报告：世界范围内估计约有1000万新发病例，其中儿童有112万例，估计约有124万因结核病死亡病例，其中儿童有17.3万例。儿童感染肺结核并不在少数，而且呈上升趋势，值得每位家长敲响警钟。
小儿结核病的特点：高度敏感性和不易诊断。儿童多通过密切接触感染结核分枝杆菌，感染结核分枝杆菌后，儿童较成人更易进展为结核病。儿童初次感染结核分枝杆菌时，机体对结核分枝杆菌具有高度敏感性，淋巴系统广泛受累，易发生全身播散，对于免疫缺陷的儿童，更易发生全身播散。儿童感染结核分枝杆菌后病情严重时表现为粟粒性肺结核、干酪性肺炎，肺外结核如全身播散性结核病和结核性脑膜炎( 结脑) 多见，其发生与患儿年龄呈反比，愈年幼的患儿病情愈重、病死率愈高。部分儿童由于先天性免疫功能低下，引起全身播散性结核病，很多常见的儿童疾病如麻疹，引起短暂的免疫抑制，引起结核病的发病和进展。小儿结核病的诊断要比成人更加困难。因为小儿结核病，一般都是第一次感染结核，自身的结核菌量就比较低，肺部的改变也较小，同时小儿产痰量少、咳痰能力差，即使有痰也不能很好的咳出来，甚至直接就吞进肚子里，所以很难通过化验痰、结核菌素实验（体内结核菌素多会反应阳性）、胸片等检查来确诊。症状方面，小儿结核病的临床症状及体征比较多样化，常累及全身，没有明显的特异性和特殊表现，因此也很难确诊，也容易被误诊、漏诊。 如果确诊是结核病，就要到医院进行规范的抗结核药物治疗。一定要遵循5个原则：早期、适量、联合、规律、全程。
卡介苗对于结核病的预防作用：卡介苗对儿童结核病尤其是重症结核如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎的保护性较好，每年全球有大约 1 亿新生儿接种卡介苗，其保护期可达 10～ 15 年。卡介苗对成人结核病的保护效率很低，其原因主要与环境分枝杆菌的影响和卡介苗保护性抗原丢失有关。卡介苗虽然可以对儿童提供有效的各种形式抗 TB 的免疫保护，但是卡介苗提供的免疫保护仅有 10-15 年。许多国家曾经使用卡介苗重复接种以增强青少年和儿童抗结核分枝杆菌感染的能力，然而卡介苗重复接种的有效性饱受争议。经过权衡利弊，WHO 最终不推荐重复免疫卡介苗。故在我国规定1.非禁忌症新生儿出生时就须接种卡介苗。2.如果婴儿未满3个月且没有接种卡介苗，直接补种。3.如果婴儿年龄在3个月～3岁且未接种过卡介苗者，就要先行结核菌素试验，阴性补种。4.年龄大于或等于4岁没必要再补种。5.已接种过卡介苗者，即使卡痕未形成，也不予补种。
（结防科）
