出国打拼、旅游本是一件开心事，但如果不小心接触了看似清澈的自然水源，可能会被一种“隐形杀手”盯上——曼氏血吸虫，它悄无声息钻进人体，慢慢侵蚀肝脏、肠道，严重时还会累及脑部，更值得警惕的是，我国已出现输入性病例，每一个前往流行区的人都不能掉以轻心！

　　先看真实案例：一杯山泉水，差点毁半生

病例粪便检查发现的曼氏血吸虫虫卵

　　不久前，河南省疾控中心确诊了我国首例输入性脑型曼氏血吸虫病例，患者在非洲安哥拉、刚果金工作近10年，日常饮用当地山泉水，起初出现肢体无力、反应迟钝，被误诊为脑梗死，辗转多家医院后，才通过血液基因检测和粪便检查找到“真凶”——在粪便样本片中，发现了1个曼氏血吸虫虫卵。

　　万幸的是，经过规范治疗，患者服药一个月后粪便中便再未检出虫卵，但这场“误诊风波”也给我们敲响警钟：曼氏血吸虫病看似遥远，实则离每一个前往流行区的人都很近。

　　揭秘曼氏血吸虫：藏在水里的“潜伏者”

　　曼氏血吸虫是一种裂体吸虫，和我们熟知的日本血吸虫同属一类，但它的“主战场”主要在非洲、阿拉伯半岛、加勒比海群岛及南美部分国家。它的一生要经历7个阶段，成虫寄生在人体肠系膜小静脉血管内，而虫卵是它最主要的致病因子，悄悄在人体器官内“搞破坏”。

　　传播链条记住这3步就够了：

　　- 传染源：粪便中排出虫卵的感染者、病人、狒狒等哺乳动物，都可成为传染源；

　　- 中间宿主：虫卵进入水体后孵化出毛蚴，会寄生在双脐螺体内，经过无性繁殖发育成尾蚴后释放到水中；

　　- 感染途径：人只要接触含有尾蚴的“疫水”，哪怕是皮肤短暂接触，尾蚴都会快速穿透皮肤钻进人体，完成感染。

　　这里要特别提醒：疫水不一定是浑浊的污水，看似清澈的河水、湖水、山泉水，都可能藏着尾蚴，尤其在雨季，双脐螺体内累积的尾蚴会大量逸出，感染风险会大幅升高。

　　感染后有哪些信号？别被“普通症状”误导

　　曼氏血吸虫病的临床表现没有特异性，很容易误诊漏诊，根据病程可分为急性期和慢性期，症状差异很大：

　　急性期：像得了一场“重感冒”

　　多见于初次感染者，一般在接触疫水后3—7周出现症状，主要表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、食欲下降，还可能伴有咳嗽、肝区压痛、乏力，以及淋巴结肿大、肝脾肿大，血常规检查会显示嗜酸性粒细胞增多。部分人在接触疫水后几小时到几天内，皮肤接触处会出现刺痛感、红色丘疹，特别痒，俗称“游泳痒”，这是尾蚴侵入皮肤的信号。

　　这个阶段如果没有及时治疗，就会转入慢性期，开启对身体的长期伤害。

　　慢性期：悄悄侵蚀器官，后果严重

　　慢性期主要分为肠型和肝型，轻度感染者可能没有任何症状，但虫卵会在体内持续沉积，引发免疫反应和纤维化：

　　- 肠型：最常见的症状是间歇性腹泻、腹痛、黏液血便，伴有里急后重、贫血、消瘦、肝肿大，结肠镜检查可见肠黏膜充血水肿、浅表溃疡；

　　- 肝型：除了肠型症状，还会出现食欲不佳、腹胀、厌油、黄疸，严重时会导致肝纤维化、肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压，甚至引发致命的食道胃底静脉曲张破裂出血；

　　- 异位损害：虫卵还可能随血流到达脑部、肺部等部位，其中累及腰底段脊髓、脑部的病例较为常见，会出现肢体无力、反应迟钝、癫痫等症状，严重影响生活质量。

　　重点人群注意！这些人风险最高

　　不同年龄、性别、种族的人对曼氏血吸虫都易感，在流行区旅游、务工，频繁接触自然水体的人群是高危群体，一定要重点防范：

　　别慌！可防可治，关键在“早”

　　很多人听到“寄生虫病”就害怕，但曼氏血吸虫病并非不治之症，只要做好预防、早发现、早治疗，绝大多数患者可以痊愈。

　　预防：守住“不碰疫水”核心原则

　　1.坚决不喝未经处理的自然水源：无论河水、湖水、山泉水看起来多清澈，都不要直接饮用，日常饮水优先选择煮沸的开水或正规品牌瓶装水；

　　2.避免皮肤接触疫水：洗澡、洗衣、洗菜时，不要直接使用自然水源，若必须接触，一定要穿戴防水手套、雨靴，减少皮肤暴露；

　　3.定期体检：在流行区工作期间，每半年做一次血常规检查，若发现嗜酸性粒细胞升高，及时做寄生虫筛查；回国后主动进行健康检查，不要抱有侥幸心理；

　　4.注意环境卫生：在流行区尽量使用无害化厕所，避免粪便污染水源，减少传播风险。

　　最后提醒：出现这些情况，一定要及时就医！

　　如果有流行区旅居史、疫水接触史，又出现以下症状，一定要第一时间就医，并且主动告知医生自己的旅居史，避免误诊漏诊：

　　- 不明原因的持续发热、腹痛、腹泻、黏液血便；

　　- 皮肤出现不明原因的红色丘疹、瘙痒（尤其近期接触过自然水源）；

　　- 肢体无力、反应迟钝、记忆力下降，或肝区不适、黄疸；

　　- 血常规检查显示嗜酸性粒细胞异常增多。

　　随着我国与非洲、南美等地区的交流日益密切，输入性曼氏血吸虫病的风险也在增加，但只要我们提高警惕、做好防护，就能让这个“水中隐形杀手”无机可乘。

　　异国他乡谋生、旅游不易，守护好自己的健康才是第一位的，一起筑牢健康防线，远离曼氏血吸虫病的威胁！

　　来源：河南疾控、武汉疾控健康宣传

　　（文中部分图片来源于网络，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除）

　　供稿：急性传染病防控科

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