冬季是诺如病毒急性胃肠炎的高发季节，诺如病毒感染性强，较低剂量就可引起感染，极易在学校、托幼机构、餐饮单位等人群聚集的场所暴发群体感染。

　　一、什么是诺如病毒？

　　诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。诺如病毒胃肠炎全年均可发生，一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节。人群普遍易感。

　　二、诺如病毒胃肠炎有哪些主要症状？

　　诺如病毒感染潜伏期为12—72小时，通常为24—48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

　　三、诺如病毒传播方式

　　与病人密切接触，或接触病人排泄物或呕吐物；接触被污染的手、物体或用具；吸入病人呕吐时产生的气溶胶；食入被病毒污染的食物或水。需要注意，所有人都普遍易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。

　　四、诺如病毒胃肠炎如何治疗？

　　目前来说，没有针对诺如病毒特异的抗病毒药物或疫苗，唯有的办法就是患者多喝水，预防脱水。

　　轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补液盐是最有效的治疗方法。同时也需根据症状口服蒙脱石散、益生菌等对症处理。

　　严重脱水时，应及时住院输液治疗。

　　五、诺如病毒胃肠炎如何预防？

　　（一）个人防护要点，筑牢健康防线

　　1.注意手卫生，勤洗手。良好的手卫生习惯是预防和控制传染病传播的有效措施。

　　2.喝开水、吃熟食，瓜果要洗净，不吃生的或半生的食物。

　　3.感染诺如病毒后需要居家休息不外出，降低将病毒传染给其他人的风险。

　　（二）家长协同发力，守护孩子健康

　　1.要教育孩子养成饭前便后认真洗手的好习惯，同时加强睡眠和休息，均衡饮食，提高身体抵抗力。

　　2.如果孩子出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，请配合学校和疾控机构采集便标本进行病原学检测，并让孩子返家休息。

　　3.居家休息期间，应为患儿准备独立的食品用具，最好不与家人共同进餐。注意厕所的清洁、消毒及通风，没有独立厕所条件的更要注意做好消毒。避免与家里其他人，特别是与老人、婴幼儿的密切接触。

　　4.建议家长主动学习并掌握诺如病毒污染物的消毒方法。患儿的排泄物、呕吐物以及被患儿污染的衣被、地面、物体表面应使用含氯消毒剂进行消毒，食品用具可通过煮沸30分钟消毒。家长在处理污染物时应做好个人防护。

　　（三）学校强化管控，阻断传播风险

　　1.严格落实晨午检、缺勤登记、病例追踪等制度。每日按时汇总师生健康监测数据并按规定上报，及时审核预警信息，做到早发现、早报告、早处置。

　　2.配备充足的消毒物资及个人防护物资，定期对教室、宿舍、食堂、卫生间等公共场所，以及门把手、楼梯扶手、水池、便器、电梯按钮等重点部位进行清洁及消毒。校医需对保洁人员等消毒实施人员做好消毒液的配置和呕吐物消毒方法的培训工作，同时加强对日常消毒质量巡查，尤其在出现急性胃肠炎病例后，需强化污染物处置和消毒操作规范。

　　3.加强食堂从业人员的健康管理及传染病知识培训，严格落实学校饮水及食品安全管理制度。

　　食堂工作人员若感染诺如病毒，无论是否出现腹泻或呕吐等症状，均需立即上报并脱离工作岗位，待连续2次诺如病毒核酸检测阴性后，方可返岗复工。

　　4.在校园卫生间配备足够的洗手设施及香皂、洗手液等清洁用品；结合日常教学活动，有针对性地开展诺如病毒等肠道传染病知识宣教及七步洗手方法实操培训，提升师生自我防护意识。

　　5.若校内发生学生呕吐情况，需立即引导其他学生有序撤离污染的区域，并严格按照规范流程处置呕吐物。

　　一旦达到急性胃肠炎疫情报告标准，需第一时间向属地疾控机构和中小学保健所报告，并全力配合疾控专业人员落实各项防控措施。

　　来源：北京市疾控、上海中医药大学附属岳阳医院

　　供稿：卫生应急处置科

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