“吃药时别用矿泉水送服，否则药就白吃了。”近期，随着甲流高发，这条关于流感特效药玛巴洛沙韦（商品名：速福达）的提醒在社交媒体上广泛传播，引发了不少患者的担忧。

　　流感特效药真的不能用矿泉水送服吗？背后的科学原理究竟是什么？我们又该如何科学、安全地用药？

　　01 核心风险

　　药物说明书明确指出，应避免与乳制品、钙强化饮料，以及含钙、镁、铁、锌等金属离子的补充剂或某些胃药同时服用。

　　许多矿泉水都含有一定量的钙、镁离子，其含量因品牌和产地差异很大。浙江大学医学院附属第二医院药学部主任药师周权特别提醒，最好不要直接用矿泉水送服这类药物。

　　问题的核心并非牛奶或矿泉水本身，而在于其中的二价及二价以上阳离子。它们在肠道中会与药物发生相互作用。

　　02 科学原理

　　这些食物或药物中的钙、镁、锌、铁等金属离子，会在肠道中与玛巴洛沙韦化学结构中的特定基团发生螯合作用。

　　螯合作用是指金属离子与药物分子结合，形成一种稳定的环状结构（螯环）。这个过程会导致药物被“锁住”，从而大幅降低其在人体内的口服吸收率，直接影响治疗效果。

　　这纯粹是一个化学相互作用过程，与民间流传的“食物相克”无关。

　　03 需要避开的物质

　　基于上述原理，服用玛巴洛沙韦及其同机制药物时，需要特别注意避免同时摄入富含特定金属离子的物质。

　　最常见的包括日常饮用的牛奶、酸奶等乳制品，以及强化了钙的饮料。此外，许多保健品，如钙片、铁剂、锌补充剂，以及一些含铝、镁的抗酸胃药也在此列。

　　为了更清晰地展示，下表汇总了需要关注的主要类别和应对建议：

　　药物说明书并未明确具体需要间隔多久，这常常让患者感到困扰。

　　根据玛巴洛沙韦在体内的吸收代谢特点，其活性成分大约在口服后4小时达到血药浓度峰值，这意味着主要的吸收过程已基本完成。

　　因此，一个简单安全的做法是：在服药后的头4个小时内，注意避免同时摄入上述食物或药物。4小时之后，药物已充分吸收，即可恢复正常饮食。完全没有必要为此紧张地忌口好几天。

　　05 正确服药方法

　　送服玛巴洛沙韦，最稳妥、最推荐的方法是使用纯净水或凉白开。

　　用这两种水送服可以百分之百确保没有金属离子相互作用的隐患。这并非意味着矿泉水“有毒”，而是为了在治病的关键时刻，排除一切可能影响药效的不确定因素。

　　此外，玛巴洛沙韦是单次服用的药物，但剂量需根据体重调整：通常体重在20—80公斤之间服用40毫克，80公斤及以上则服用80毫克。务必仔细阅读说明书或严格遵守医嘱。

　　06 药物安全全景

　　值得注意的是，并非所有抗流感药物都有此禁忌。大家更早熟悉的奥司他韦（需连服5天）就没有这类饮食限制。

　　用不当液体送服药物是常见的用药误区。新华社报道指出，用果汁、牛奶、茶水或咖啡等饮料送服药物，可能会影响药物吸收，甚至发生相互作用导致药效降低。

　　例如，西柚汁、橙汁会影响一些降血脂药物的代谢；茶水中的鞣酸可能与药物成分生成不溶性物质；牛奶中的钙、镁离子会与多种药物成分结合，影响效果。

　　蒙脱石散干吞可能导致粉末堵塞气道引起窒息；缓释片、控释片、肠溶片等特殊剂型的药片被掰开服用，会破坏其设计，导致药效过快释放或失效。

　　就在上个月，世界卫生组织发布医疗产品警报，在印度发现三种受二甘醇污染的口服液体药物。服用受污染产品可能导致急性肾损伤甚至死亡。

　　虽然事件与矿泉水无关，但它提醒我们，药品质量与用药方法同等重要。所有医疗产品都应从合法授权渠道获得。

　　罗氏制药官方回应称，用矿泉水送服玛巴洛沙韦“完全符合药品使用说明书且安全”。面对专家建议与厂商声明，多数医生仍倾向于采纳更谨慎的方案。

　　参考来源：新华网、凤凰网

　　供稿：卫生应急处置科

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