手足口病是由多种肠道病毒引起的、好发于儿童的常见传染病，主要表现为手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹多伴有发热。6月龄到5岁儿童最容易受肠道病毒感染而发病，手足口病按临床症状的严重程度分为普通型和重症，绝大多数患儿为普通型，无需治疗可自行恢复。极少数患儿（多为3岁以下儿童约占患者的1%），会发展为重症，出现神经、呼吸或循环系统症状，包括无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺出血、肺水肿和心肺衰竭。如果不及时治疗，这些症状可能会危及生命。

　　怎么判断得了手足口病？

　　判断是否得了手足口病，可以从手足口病的高发年龄、高发季节及临床表现一一对照进行鉴别。

　　1.手足口病高发于6月龄到5岁儿童，尤其是3岁以下儿童；手足口病全年均可发病，但流行高峰在我国南北方地区主要为5-8月，南方地区在9-11月还有一个小流行高峰。

　　2.手足口病一般为急性起病，口腔疱疹溃疡，患儿表现为不愿进食或易流口水；手、足、口和臀部等出现小而独立的疱疹和斑丘疹，疱疹内液体较少；疱疹或斑丘疹一般在7～10天消失；发热一般持续4～5天。

　　3.需要特别注意，极少数患儿可能发展为重症手足口病，如果患儿出现以下情况需要及时就医。持续高热，体温大于39℃，或体温大于38.5℃并持续超过3天；出现神经系统症状，表现为嗜睡呕吐、头痛和肢体抽搐等；出现循环系统症状，表现为呼吸和心率增快、四肢发凉和皮肤花白等。

　　4.部分病例可能被误诊为其他疾病，如肠道病毒性脑膜炎，导致重症手足口病例报告不足。基于这种情况，有必要加强重症手足口病例监测，培训临床医生识别和报告重症手足口病例，避免低估重症手足口病疾病负担。

　　哪些肠道病毒会感染手足口病？毒会感染手足口病？引起手足口病的肠道病毒包括柯萨奇病毒A组和B组，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等。既往以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型为主，2016年大规模使用肠道病毒71型灭活疫苗后，有效减少了肠道病毒71型相关手足口病的病例报告。但由于缺乏与其他肠道病毒血清型的交叉保护，导致手足口病的病原谱发生了变化。目前柯萨奇病毒A组6型已成为继柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型之后的又一个主要引起手足口病的常见病原。

　　手足口病如何传播？

　　手足口病的传染源是患者和隐性感染者，通过其粪便、鼻咽分泌物、疱疹液和唾液等排出的病毒造成传播。最主要的传播方式为密切接触传播，也可通过接触被污染的物体表面，如玩具、门把手、楼梯扶手和桌面等传播，或通过呼吸道飞沫传播。在患者发病前几天，就可在其呼吸道分泌物及粪便中检出肠道病毒，粪便中的排毒时间可持续2～3周，发病后一周内传染性最强。

　　手足口病患儿怎么护理？

　　目前尚无特效抗病毒药，护理的核心是对症处理，缓解不适，预防并发症。

　　1.隔离休息：立即让孩子居家隔离，避免去幼儿园、游乐场等公共场所，避免患儿与其他儿童接触，直至所有症状消失后一周（通常需隔离14天），防止交叉感染。

　　2.发热管理：体温≥38.5℃，且孩子精神不佳时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬。多饮水，有助于降温。

　　3.口腔护理：饮食调整：给予温凉、稀软、易消化的食物，如粥、烂面条、酸奶、果泥。避免过热、酸、辣的食物刺激溃疡。保证液体入量：鼓励孩子多喝水。若因疼痛拒饮，可用吸管少量多次喂水，警惕脱水（观察指标：小便少、眼窝凹陷、哭时无泪）。

　　4.皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物。勤剪指甲，避免抓破皮疹引发细菌感染。皮疹一般无需特殊处理，会自行消退。

　　5.密切观察：密切观察病情变化。如有重症风险，应及时就医。

　　6.看护人员在接触患儿粪便、尿布等后要洗手，并对相关物品做好消毒处理。

　　手足口病有疫苗吗？

　　手足口病重症病例多为肠道病毒71型感染引起，2016年我国自主研发的肠道病毒71型疫苗上市。该疫苗对于肠道病毒71型引起的手足口病保护效果可达90%，接种该疫苗可有效降低由肠道病毒71型引起的手足口病的重症及死亡风险。患儿可在6-59月龄接种两剂次疫苗两剂次接种间隔为28天。由于母源抗体在6月龄以后开始下降，无法提供充分保护，为及早预防，儿童最好在1岁之前完成2剂次疫苗接种，做到早接种、早受益。

　　由于引起手足口病的肠道病毒还有柯萨奇病毒A组16型和柯萨奇病毒A组6型等，且这些肠道病毒与肠道病毒71型之间无交叉保护作用，即使接种了肠道病毒71型疫苗，仍可能感染其他种类肠道病毒，因此平时需做好一般性预防措施。

　　手足口病的预防

　　1.勤洗手：洗手是最好的预防细菌和病毒的方法，手足口病可通过粪口途径传播。

　　2.勤通风：保持室内空气清新是预防呼吸道传染病的关键，手足口病可通过飞沫传播。

　　3.勤晒洗：肠道病毒最怕的是紫外线和高温煮沸消毒。

　　4.勤消毒：环境、玩具、餐具进行擦拭或喷洒消毒。

　　5.接种疫苗：手足口病疫苗分为2针接种，接种年龄满6个月龄至5周岁之间接种，第一针和第二针间隔至少28天。

　　家庭应如何进行消毒？

　　1.肠道病毒对紫外线、高温及含氯消毒剂较敏感，可根据不同物品的特点选择合适的消毒方式。

　　2.坚硬光滑的物体表面，如门把手、楼梯扶手、桌面、墙壁和地面等可采用含有效氯500mg/L的溶液擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后用清水擦干衣物、被褥等针织用品，可在清洗后阳光暴晒2小时或煮沸消毒20分钟。

　　3.玩具等可用含有效氯500mg/L的溶液浸泡30分钟后，清水冲洗擦干。

　　供稿：急性传染病防控科

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