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近期,广东佛山出现一起输入引起的基孔肯雅热疫情。7月20日,佛山市召开发布会介绍,截至19日,佛山全市累计报告确诊病例1873例,均为轻症病例。
基孔肯雅热?
这个拗口名字的传染病到底是什么?
跟登革热又有什么关系?
01病原体和传播媒介
基孔肯雅热和登革热的病原体不同,登革热由“登革病毒”引起,有4个血清型;基孔肯雅热由“基孔肯雅病毒”引起,仅1个血清型。传播媒介相同,都是通过白纹伊蚊和埃及伊蚊叮咬传播。发病季节与当地的白纹伊蚊季节消长有关,在热带和亚热带地区,基孔肯雅热和登革热一年四季均可发病。
传播过程相同:伊蚊叮咬处于病毒血症期的患者或动物→病毒在蚊子体内繁殖(约2~10天)→ 带毒蚊子再叮咬健康人→健康人感染。
02易感人群
人群均普遍易感。基孔肯雅热感染后可获得持久免疫力。登革热初次感染后对相同血清型产生持久免疫力,但对不同血清型登革病毒不能形成有效保护,再次感染不同血清型登革病毒可增加重症风险。
03潜伏期和传染期
基孔肯雅热:潜伏期一般为1~12天,通常3~7天;患者在发病当天至7天具有传染性。
登革热:潜伏期一般为1~14天,通常5~9天;传染期一般在发病前1天至发病后5天内感染性强。
04典型症状对比
基孔肯雅热和登革热症状类似,典型的临床表现都是发热、关节痛/关节炎、皮疹。
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症状 |
基孔肯雅热 |
登革热 |
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发热 |
突发高热(>39℃),可能呈双峰热(退后再烧) |
持续高热,热程通常更长 |
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关节痛 |
剧烈! 主要累及小关节(手腕、脚踝、手指、脚趾),腕关节受压剧痛是特征。可能持续数周甚至数月,恢复期常见晨僵 |
全身肌肉痛更突出,关节痛相对较轻且短暂 |
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皮疹 |
发病后2~5天出现,斑丘疹或紫癜,常见于躯干、四肢伸侧、手掌和足底,疹间皮肤正常 |
麻疹样或猩红热样皮疹,常伴皮肤充血,压之褪色 |
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出血 倾向 |
少见,偶有鼻衄、牙龈出血 |
常见且更严重,可能出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血,甚至消化道出血 |
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血常规 |
白细胞和血小板通常正常或轻度降低 |
白细胞和血小板明显减少 |
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后遗症 |
慢性关节疼痛是主要问题 |
恢复期疲劳感常见,关节后遗症少 |
关键鉴别点:如果退烧后关节痛得怀疑人生,甚至几个月还无法灵活活动手指脚趾,大概率是基孔肯雅热! 如果高烧时出现皮肤瘀点、牙龈出血不止,更要警惕登革热!
05实验室检查
仅凭症状难以区分二者,需结合流行病学史(近期伊蚊叮咬史或疫区旅行史)及实验室检查,二者均可检出血清特异性抗体。登革热可出现白细胞计数减少和/或血小板减少。
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检测指标 |
基孔肯雅热 |
登革热 |
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病原学检测 |
RT-PCR检测病毒核酸(发病后5天内阳性率高) |
RT-PCR检测病毒核酸(发病后5天内阳性率高) |
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血清学检测 |
IgM抗体(发病后3~7天阳性) |
NS1抗原(发病后1~7天阳性,早期诊断关键)IgM抗体(发病后5~10天阳性) |
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血常规 |
白细胞正常或轻度减少 |
白细胞、血小板显著减少(提示重症风险) |
06预防措施
预防基孔肯雅热和登革热,关键是灭成蚊、清积水、防叮咬。
1、灭成蚊:在家或通过家用的各类灭蚊药物,如电蚊香、灭蚊片、灭蚊喷雾罐等灭蚊。
2、防叮咬:安装纱门纱窗,使用蚊帐。户外活动穿浅色长袖衣裤。涂抹有效驱蚊剂(含避蚊胺DEET、派卡瑞丁、伊默宁或柠檬桉油等成分)。
3、清积水:清除伊蚊生长产卵的地方。伊蚊是依靠在各类小型积水容器中产卵繁殖,产生幼虫。在家庭内常见的孳生地,包括水生植物(如万年青、富贵竹、绿萝等)的栽培容器、花盆底部的托盘、屋顶存在积水的各类容器等等,在户外主要是有积水的各类容器。通过翻盆倒罐清除各类积水,消除蚊虫孳生环境,就可以有效地减少蚊虫孳生。
07风险地区
登革热高发于热带、亚热带,如东南亚地区和我国广东、广西、海南、云南等地区;基孔肯雅热在非洲、东南亚等地流行,近期我国佛山顺德区报告本地疫情。
重点提示:近期有到基孔肯雅热、登革热流行地区旅居史的人员,需主动做好自我健康监测,如出现发热、关节痛、皮疹等症状,及时到医院就诊并主动告知旅居史。
供稿:急性传染病防控科
一审:姚丽钦
二审:詹文青
三审:罗柏友
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