幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋形、带有鞭毛的细菌。它在人类胃里的存在，能在强酸环境中生存，悄悄影响着数亿人的健康。

　　胃酸足以杀死绝大多数微生物，但幽门螺杆菌却能分泌脲酶，将尿素分解产生氨气，在自己周围形成一层“碱性的保护罩”，中和胃酸，得以存活。它利用鞭毛像钻头一样穿透胃黏膜表面的黏液层，最终牢牢附着在相对安全的胃黏膜上皮细胞上，建立根据地。

　　一、感染现状

　　全球约有一半人口感染了幽门螺杆菌。在中国，感染率普遍较高，不同地区差异较大，总体上成年人感染率估计在40%～60%左右（部分地区或年龄段可能更高）。主要经“口-口”（如共用餐具、接吻）或“粪-口”（如污染水源、食物）途径传播，具有明显的家庭聚集性。卫生条件和生活习惯是重要影响因素。

　　二、危害

　　许多感染者长期没有明显症状，但它并非无害，它及其产生的毒素会持续刺激和损伤胃黏膜。

　　常见关联疾病：

　　慢性胃炎：几乎所有感染者都存在。

　　消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因之一（约90%以上的十二指肠溃疡和70%～80%的胃溃疡与之相关）。

　　胃癌：被世界卫生组织列为I类致癌物。虽然只有约1%～3%的感染者最终会发展成胃癌，但它是胃癌最重要的可控危险因素。它通过引发慢性炎症、导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等癌前病变，增加风险。

　　胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：一种少见的胃部恶性肿瘤。

　　可能症状：当引起炎症或溃疡时，可能出现上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、恶心等消化不良症状。少数人可能出现口臭。

　　三、检测

　　常用检测方法包括：快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养、尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清学检测等。其中尿素呼气试验是最常用、准确性高的方法，包括C13或C14呼气试验。口服含标记碳的尿素药片后，若存在Hp，其脲酶会分解尿素产生含标记碳的CO2，通过检测呼气即可判断。

　　四、治疗

　　一旦确诊并有治疗指征，在医生指导下进行规范根除治疗至关重要。目前主要采用含铋剂的四联疗法。疗程通常为10～14天，必须足疗程、足剂量服用。

　　治疗的关键原则：

　　遵医嘱：绝对不可自行购买药物服用。

　　按时按量：严格按处方规定的时间和剂量服药，避免漏服。

　　完成疗程：即使症状消失，也必须吃完整个疗程的药物。

　　复查确认：治疗结束至少4周后，进行复查（常用尿素呼气试验）以确认是否根除成功。若失败，需调整方案再次治疗。

　　五、预防

　　注重饮食卫生： 饭前便后彻底洗手，饮用安全水源，食物充分清洗、煮熟。

　　推广公筷公勺/分餐制：减少共用餐具、口对口喂食等行为，阻断“口-口”传播途径。

　　保持口腔卫生：认真刷牙，定期口腔检查，口腔也可能是Hp的藏身之所。

　　家庭筛查与治疗：如家庭成员中有感染者（尤其引起溃疡或胃癌者），其他成员可考虑检测，必要时共同治疗，减少交叉感染。

　　提升公共卫生：改善环境卫生条件，保障饮用水安全。

　　幽门螺杆菌是广泛存在、具有致病性的胃内细菌。大多数感染者无症状，但它与多种胃部疾病，包括胃癌的发生密切相关。40岁以上人群，即使没有明显症状，定期体检时也可根据医生建议考虑进行幽门螺杆菌筛查，尤其有胃癌家族史者。根除幽门螺杆菌是预防胃癌发生的重要且可控的手段之一，越早干预，效果越好，能有效阻断其向癌前病变发展的进程。

　　幽门螺杆菌虽小，却是你胃里的“隐形刺客”。了解它、重视它，才能更好地守护你和家人的胃健康。

　　供稿：急性传染病防控科

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