诺如病毒感染可引起呕吐、腹泻、腹痛等症状，如果患者的呕吐物没有得到妥善处理，诺如病毒还可以通过气溶胶传播给其他人。因此，呕吐物处理非常关键，学校管理者千万不能大意！那么当学生们发生呕吐的情况，该如何正确处理呢？
一、物质准备
学校应日常储备一次性呕吐袋、呕吐污染物应急处置包，内含一次性手套、一次性口罩、一次性隔离衣、废物袋、消毒干巾、消毒湿巾等、可拆卸式短柄拖把等，用作呕吐物处理。做好消毒剂、洗手液、手套、口罩、紫外线消毒灯等常用防疫物资的准备，洗手处配备足量的洗手用品。建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责学校清洁消毒工作。
二、呕吐物处理流程
当学校发生诺如病毒感染病例呕吐时，应由接受过培训的教职员工进行规范处理，不得由儿童（学生）执行，严防因处置不当造成病毒扩散和疫情蔓延。
1、疏散人员：病例发生呕吐时，首先应对现场无关人员进行有序疏散。当呕吐发生在室内，如教室、办公室和会议室等房间内，将呕吐病例以外的人员疏散至房间外；如呕吐发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观，远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。
2、病例管理：指导病例尽量将续发的呕吐物吐在一次性呕吐袋内。人员疏散后，将病例送至医疗机构就诊，或暂时转移至单独的隔离房间休息。
3、清理病例身上的呕吐物：如果病例衣物和鞋子上黏有呕吐物，陪护人员应在做好个人防护的基础上，用消毒湿巾清理掉呕吐物，避免洒落或沾染造成环境污染。
4、避免近距离接触：陪护人员避免近距离接触病例，陪护完成后要做好手部清洗消毒。
5、消毒准备：清洁消毒人员要佩戴好一次性外科口罩、橡胶手套、一次性发帽子、工作服和和一次性防水鞋套。
6、开窗通风：如果呕吐物发生在室内，消毒人员在做好个人防护后，开窗通风。
7、消毒剂选择：常用消毒剂为含氯消毒剂，目前常见的有粉剂（漂白粉）、片剂（泡腾片）、水剂（84消毒剂）等，无论选择哪一种都应按照包装说明进行消毒药物的配制。建议配制3份药物：1份药物浓度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于呕吐物处理；2份药物浓度（有效氯含量）不低于1000mg/L，其中1份用于环境消毒，另一份用于工作结束后个人防护用品的消毒。
8、呕吐物消毒：建议校方使用呕吐物应急处置包进行呕吐物处理及消毒。方法一是使用呕吐包内的消毒干巾覆盖病例呕吐物，作用30min后，将覆盖了消毒干巾的呕吐物丢入垃圾袋（不用浸泡消毒液）。如果没有配备处置包，建议用抹布等一次性吸水材料完全浸泡配好的消毒药物（有效氯含量不低于5000mg/L）后取出，将呕吐物表面完全覆盖。小心移除到装有配好的消毒药物（有效氯含量不低于5000mg/L）的垃圾袋中或专用垃圾桶中浸泡30min，随后可做废弃处理。（注意不要直接用抹布或拖布清理。）
9、马桶、便池的呕吐物处理要注意：对于马桶或便池内的呕吐腹泻物，应先用含氯消毒粉（如漂白粉）均匀撒在上面（包括周边）进行覆盖，马桶盖上马桶盖，作用30分钟后用水冲去。处理过程中要注意避免接触污染物，应将呕吐物清理干净不留残渣，操作时应小心避免产生飞溅和扬尘。
10、被污染的物体表面消毒：用配制好的药物（有效氯含量不低于1000mg/L）或污染物应急处置包中的消毒湿巾对呕吐物污染的地面、桌椅、墙面等进行擦拭消毒。消毒范围为呕吐物周围2米，建议擦拭 2 遍，消毒作用 30分钟后用清水擦（拖）拭干净。
11、病例所在班级环境消毒：病例所在班级座位及其前后三排座位用有效氯含量不低于1000mg/L的含氯消毒剂进行喷雾处理或2～3 遍的擦拭消毒，消毒作用 30分钟后桌椅用清水擦（拖）拭干净。在消毒过程应尽量避免产生飞溅和扬尘。
12、公共场所消毒：在24小时内对单位内的其他公共场所进行一次全面的清洁消毒。
三、完成消毒作业后，应注意做好个人防护及消毒物品处理
1、个人防护物品处理：脱下手套，进行手部消毒。取下其他个人防护用品，防护用品均须浸泡在消毒液（有效氯含量不低于1000mg/L）中至少30分钟。一次性的个人防护用品（如一次性口罩、手套等）作废弃物处理，其他防护用品在彻底消毒后可重复使用。个人防护用品处理完成后，再次进行手部清洗消毒，用流动的清水和香皂（或洗手液）采用6步法进行清洗。
2、消毒用品消毒：消毒完毕后，所有抹布、拆卸出来的拖把布条（板）、拖把柄等清洁用品都要用消毒水浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗晾干。
3、消毒记录：在每次消毒结束后，要对本次消毒过程进行记录。记录的内容应包括消毒工作的时间、场所、消毒的部位、使用的药物名称和剂量浓度、工作人员等。
4、健康监护：消毒工作结束后，开展消毒工作的人员要做好3天的个人健康监护，期间一旦出现呕吐、腹泻、发热等不适症状，应立即就医并做好个人隔离。
掌握了以上正确处理呕吐物姿势的同时，平时学校也应该加强教育学生们要养成良好卫生习惯，预防诺如病毒。比如：勤洗手、不喝生水、不吃未清洗干净或去皮的水果等。
供稿：传染病防治科
一审：缪宏阳
二审：詹文青
三审：张 秋
