随着抗逆转录病毒治疗的进步和早期诊断的普及，艾滋病毒感染者的长期生存已从愿景转化为现实，许多感染者如今能够享有接近常人的预期寿命。研究显示，如果接受ART且CD4细胞计数较高的感染者，其预期寿命也仅比未感染者少几年。然而，尽管现代治疗显著改善了预后，但个体差异依然存在。那么，影响HIV患者长期生存的关键因素有哪些呢？处理好以下问题可能延长感染者生命。

　　1.治疗启动时机：越早开始抗逆转录病毒治疗（理想情况下确诊后立即启动），免疫恢复效果越好，并发症越少。若延迟至CD4细胞计数极低时才开始治疗，临床结局往往较差。因此，早发现、早治疗至关重要。

　　2.CD4细胞计数：较高的CD4计数（≥500个/立方毫米）是良好生存期的强预测指标，预期寿命仅比一般人群短1—3年，而CD4细胞计数非常低（低于50）的人比CD4细胞计数高（≥500个/立方毫米）的人预期寿命估计缩短20年左右。

　　3.治疗依从性与病毒抑制：保持良好的用药依从性，维持病毒抑制状态（持续检测不到病毒载量）能显著降低疾病进展和死亡风险。

　　4.耐药突变：随着药物使用时间的延长，HIV在药物的选择压力下发生突变，出现对药物的耐药性。耐药株的出现会使原有治疗方案失效，保持良好的用药依从性和按时随访，是预防和及早发现耐药、调整治疗方案、防止耐药株产生和传播的有效办法。

　　5.合并症与生活方式：心血管疾病、肾脏疾病及恶性肿瘤等在老年HIV患者中较为常见。吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会进一步缩短预期寿命。在坚持规范抗病毒治疗的前提下，做好慢性病的预防和管控，维持良好的生活方式同样也是HIV患者延长寿命的不二法宝。

　　随着检测技术和药物开发技术不断革新，如长效抗病毒药物的出现等，HIV患者的治疗药物和治疗手段也将丰富多样。及早治疗、坚持按时用药、定期随访并控制共病风险的患者，必将持续改进其预期寿命。

　　供稿：艾滋病防控科

　　一审：姚丽钦

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