十月怀胎，一朝分娩。每个新生命的诞生，都来之不易。母婴健康更是每个家庭最为关注的事。

　　“‘艾’不会消失，但会转移。”说的就是艾滋病感染的孕产妇在妊娠、分娩或哺乳时，将艾滋病病毒传染给新生儿。此外，乙肝、梅毒都可通过母婴传播给新生儿。

　　感染艾滋病、梅毒、乙肝（简称“艾梅乙”）的女性怀孕后，如果不及时进行母婴阻断，可能会造成胎儿生长发育受限、早产、胎死宫内等不良妊娠结局。消除艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播对提高出生人口素质，促进妇女儿童健康有重大意义。数据显示，未干预的HIV感染母亲，婴儿传播风险高达30%～45%；梅毒未经治疗可导致25%死胎率；而我国母婴传播阻断率已达98.7%，但偏远地区仍有漏筛漏治。

　　了解“艾梅乙”预防知识，从根源阻止艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。

　　1、“艾”什么是艾滋病？

　　获得性免疫缺陷综合征也称为艾滋病，是一种慢性而致命的传染病，因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。目前无法治愈，感染后需终生接受抗病毒治疗。该病毒攻击人体免疫系统，让人逐渐丧失抵御疾病的能力，最终因为感染或肿瘤而死亡。

　　2、艾滋病的母婴传播

　　艾滋病母婴传播的传染源特定为感染艾滋病病毒的孕产妇，即感染艾滋病病毒并处于妊娠期、分娩期、产后哺乳期的妇女，可以是艾滋病感染者和艾滋病患者。

　　艾滋病母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段，即宫内传播、产程传播和产后传播。

　　（1）宫内传播：妊娠期间，艾滋病病毒通过胎盘感染胎儿。宫内传播约占母婴垂直传播的25%～38%。妊娠晚期母婴传播的危险性较高。有研究显示，不同妊娠期母婴传播率不同，妊娠0～14周约为1%，妊娠14～36周为4%，妊娠36周至分娩为12%。

　　（2）产程传播：在分娩过程中，胎儿与带有艾滋病病毒的母血和宫颈、阴道分泌物接触而感染艾滋病病毒。大约1/3的母婴传播发生在产程中。目前认为，产程中发生艾滋病传播的危险性最大。有研究发现，分娩过程中艾滋病母婴传播率为8%～12%。

　　（3）产后传播：产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径。艾滋病感染母亲通过产后哺乳将艾滋病传播给婴儿，母乳喂养是造成产后传播的主要因素。母乳喂养一年后，艾滋病母婴传播危险为10%～20%。艾滋病母婴传播率同喂养方式及持续时间有关，产后3个月内，混合喂养的婴儿发生母婴传播的危险高于纯母乳喂养婴儿；母乳喂养时间越长，婴幼儿感染艾滋病的危险越大。

　　3、艾滋病母婴传播的影响

　　艾滋病的流行严重影响了地区的社会、经济发展和人口素质，特别是对妇女、儿童的健康产生了巨大的负面影响。在一些艾滋病高流行地区，孕产妇死亡率成倍增加，艾滋病流行成为孕产妇死亡的主要原因。通过母婴传播途径感染艾滋病病毒的儿童，通常在出生后1岁内出现症状，1/3在1岁内死亡，50%在2岁内死亡，平均存活期约是7年。

　　4、如何预防艾滋病的母婴传播？

　　①结合孕产期保健服务，开展艾滋病咨询与检测，尽早发现HIV感染孕产妇，及时提供预防艾滋病母婴传播干预措施。

　　②为HIV感染孕产妇提供常规的孕产期保健、指导和随访服务，提供安全性行为指导，进行艾滋病相关症状体征和血常规、肝肾功能等监测，提供抗逆转录病毒药物，开展营养、婴儿喂养指导与支持，动员住院分娩，进行性传播疾病、结核等的筛查、预防、治疗和管理，了解并治疗肝脏疾病，为孕产妇及其家庭提供心理支持、家庭防护指导以及综合关怀等服务。同时进行临床和免疫学评估，密切观察HIV感染孕产妇的艾滋病相关症状和体征，确定孕产妇的艾滋病临床分期，定期进行CD4+T淋巴细胞及病毒载量检测，了解其疾病进展状况和免疫水平等，为采取适宜的抗逆转录病毒药物方案以及调整用药方案提供依据。

　　③孕期、分娩期及产后使用抗逆转录病毒药物，减少艾滋病的母婴传播危险。

　　④动员住院分娩，保证HIV感染孕产妇安全分娩。

　　⑤对HIV感染孕产妇所生婴儿，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，并进行婴儿喂养的科学指导与随访，最大限度地减少通过喂养导致的母婴传播，保障儿童正常生长发育。

　　让我们用科学与关爱，为每一位母亲和孩子撑起保护伞。

　　参考图书：预防艾滋病母婴传播

　　投稿：艾滋病防控科

　　一审：姚丽钦

　　二审：詹文青

　　三审：罗柏友