直肠癌属于大肠癌的一种，是乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌，即起源于直肠和肛管的癌瘤统称为直肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一。早期直肠癌的预后比较好，如果通过根治性手术切除，患者可以长期存活。晚期直肠癌的预后比较差，可危及患者生命，造成死亡。中国人直肠癌与西方人比较，有两个流行病学特点：

1、直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%；结肠癌和直肠癌发生率逐渐接近，部分地区已接近1:1，主要是结肠癌发生率增高所致。

2、低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的60%~70%，绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及。上段直肠癌的细胞生物学行为与结肠癌相似，根治性切除术后5年总生存率与结肠癌也相近，中低位直肠癌在50%左右。

主要病因

直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病可能与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。

1、饮食因素

高脂、高蛋白、低纤维饮食的人群发生比例相对较高，经常高纤维饮食的人群发生比例相对较低。因为高纤维饮食可以促进肠道内容物通过的速度，使肠道和肠道内容物接触的时间缩短，减少有害物质对肠道的刺激。

2、肠道慢性炎症

结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。

3、癌前病变

如结直肠息肉，尤其是绒毛状腺瘤患者易发生，被视为癌前病变。

4、遗传因素

家族有肠道肿瘤疾病史的易发病，如遗传性非息肉性结肠癌的错配修复基因突变携带者的家族成员，是直肠癌的高危人群。

诱发因素

环境因素，包括大气污染、饮食污染、水污染等，增加患病的几率。

过多食用含有致癌物质的食物，如油炸、烟熏、腌制食品，可引起癌症的发生。

长期吸烟，可诱发癌症的发生。

好发人群

1、直系亲属有结直肠癌病史者，有患直肠癌的可能。

2、肥胖人群，过多摄入脂肪蛋白质，缺乏膳食纤维，易患此病。

3、年龄超过50岁的人群，患直肠癌风险增高。

4、长期吸烟者，可增加患病的几率。

5、患有直肠腺瘤、溃疡性直肠炎等非直肠癌类疾病者，有患直肠癌风险。

典型症状

1、排便习惯与大便性状的变化，可有血便或黏液脓血便，可表现为细条状大便或顽固性便秘，还可表现为便秘与腹泻交替出现。

2、腹痛，多于饭后加重，可为钝痛，也可为绞痛。

3、肛门指检可发现肿块较硬，多呈不规则结节状，可有管腔的狭窄及指套染血现象。

4、还可合并贫血、低热、进行性消瘦、腹水，甚至恶液质等。

诊断直肠癌需要做什么检查？

“早发现、早预防、早治疗”是抗击癌症的三早方针，其中定期进行早期筛查是关键：

1、指诊：最简单直观的检查方法，尤其是对低位直肠癌的检出率很高。

2、实验室检查：大便隐血实验（初筛）、肿瘤标志物检查（CEA、CA19-9等）。

3、肠镜：所有指诊怀疑的均应行肠镜检查，取活组织送病理检查明确诊断，一次阴性不能轻易排除肿瘤。

4、CT、MRI、腔内B超：CT、MRI对局部浸润广泛的直肠癌及直肠癌术后盆腔复发的诊断有所帮助，可以直接观察是否肿瘤侵犯盆腔肌肉、膀胱、前列腺、盆骨。直肠腔内B超可较细致的显示直肠癌肠壁内、外的浸润深度，对临床研究是否需要作术前放疗等方面提供参考意见。

预防

目前无任何方法能确实有效预防直肠癌，但直肠癌的发生和饮食生活习惯密切相关，此病的预防应该从饮食、运动等多方面进行，以降低直肠癌发病的风险。